Метотрексат и внематочная беременность

Внематочная беременность — это беременность, которая находится вне матки. Не на своем месте. Чаще всего плодное яйцо закрепляется в фалопиевой трубе. Но может выбрать и иное место. Например, в шейке матки, яичнике или в брюшной полости. Сохранить такую беременность не представляется возможным. Развивающаяся беременность в какой-то момент либо разрывает орган, в котором находится, либо начинает отторгаться, так как поверхность, на которой она закреплена несостоятельна. Любой вариант представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Традиционно, лечение внематочной беременности производится хирургическим путем. Такой способ не обязательно повлияет на фертильность (все зависит от конкретной клинической ситуации), но это всегда анестезия и наложение швов.

Альтернативой хирургическому лечению является химиотерапия. При обнаружении внематочной беременности на сроке до шести недель, при благоприятном гормональном фоне консервативная терапия возможна. Иногда оба метода сочетаются — метотрексат используется для удаления остаточных клеток зародыша.

Метотрексат останавливает развитие оплодотворенной яйцеклетки. Большинство случаев внематочной беременности требуют однократного введения препарата. Обычно внутримышечно. Иногда, для достижения результата, требуется вторая и третья инъекция.

Контроль эффективности заключается в оценке динамики ХГЧ. Хорошая динамика — падение уровня ХГЧ на 15% в течение четырех-семи дней.

Пи многодозном введении метотрексата врач подключает «спасительный протокол» — через 24 часа после инъекции метотрексата вводится Лейковорин. Лейковорин — это активная форма фолиевой кислоты, которая защищает организм пациента от метотрексата и уменьшает побочные эффекты.

После лечения метотрексатом выполняется повторное ультразвуковое исследование. Оно должно подтвердить отсутствие плодного яйца. Так же исследуется основной гормон беременности — ХГЧ. Достижение целевого значения — менее 5 мЕд/мл будет маркером успешно проведенной терапии. Лечение может занять от трех до семи недель.

24 часа после введения препарата следует избегать приема:

  • витаминов, содержащих фолиевую кислоту;
  • алкгоголя;
  • пенициллина (распространенный антибиотик);
  • НПВС
  • иных веществ, которые укажет врач.

Побочные эффекты дозозависимы и случаются редко. Однако, могут возникать:

  • вагинальное кровотечение (обратитесь к врачу!) или появление пятен крови на прокладке;
  • тошнота;
  • усталость;
  • снижение концентрации внимания;
  • головокружение;
  • спазмы в животе;

Еще реже встречаются:

  • чувствительность кожи к солнечному свету
  • воспаление слизистых глаз, носа, рта и горла;
  • временное выпадение волос;
  • изменение состава крови.

При появлении побочных эффектов сообщите о них врачу.

Источники

  1. ВНЕМАТОЧПАЯ (ЭКТОПИЧЕСКАЯ)БЕРЕМЕННОСТЬ, Клинические рекомендации (Протокол лечения). Утвержденные Минздравом РФ в 2017 году.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191676/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3329644/

Автор

Дьяченко Елена Владимировна

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 3,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий