Желтое тело: Определение, Функции, Классификация, Срок жизни, Диагностика второй фазы цикла

В нашей сегодняшней статье, речь пойдет об одном очень интересном органе женского организма – желтом теле. Интересный он потому, что временный – то есть данная структура появляется и исчезает, хоть и играет очень важную роль в регуляции работы репродуктивной системы женщины, формировании нормального и регулярного менструального цикла, наступлении и поддержании беременности. Итак, тема нашей сегодняшней статьи – желтое тело в яичнике – что это такое?

Определение

Желтое тело или «корпус лютеорум» — это временный гормонопродуцирующий орган, возникающий в яичнике женщины на месте овулировавшего или разорвавшегося фолликула – то есть непосредственно после овуляции.

Желтым, оно называется не случайно, этот временный орган действительно имеет ярко-желтый цвет.

Рис. — Настоящий яичник с желтым телом – так как он выглядит в реальности. (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент.)

Механизм его образования и обратного развития довольно непрост. Попробуем разобраться по пунктам.

  1. Итак, в первой фазе менструального цикла (по поводу фаз менструального цикла можно прочитать тут) происходит выделение доминантного или главного фолликула, который растет и на 12-16 день (возможны варианты дня овуляции в зависимости от длины менструального цикла конкретной женщины) достигает овуляторного размера – около 18-22 мм.
  2. На фоне достижения фолликулом критического для овуляции размера и пика гормонов происходит овуляция – в прямом смысле возникает разрыв оболочки фолликула – яйцеклетка из него «уходит в свободное плавание» в брюшную полость навстречу потенциальным сперматозоидам, а небольшое количество жидкости из самого фолликула изливается в полость малого таза – распределяясь по его карманам и углублениям.
  3. На месте лопнувшего фолликула остается хорошо кровоснабжаемая площадка и остатки гранулезных гормонопродуцирующих клеток от фолликула – будущее желтое тело. Именно на этом месте, в дальнейшем, будет активно формироваться желтое тело.

Вот так вкратце мы описали последовательность и этапы формирования одного из важнейших гормональных органов женской половой сферы.

Функции

Основная функция желтого тела – выработка гормонов. В желтом теле образуется гормон второй фазы цикла и беременности – прогестерон. Разумеется, частично его вырабатывает и фолликул яичника, надпочечники, но пик повышения уровней прогестерона приходится именно на вторую фазу цикла – период функционирования желтого тела. Именно поэтому вторую фазу цикла – лютеиновую – также называют фазой желтого тела.

Роль прогестерона – гормона, вырабатываемого в желтом теле в эту фазу, огромна:

  1. Стабилизация и секреторная трансформация эндометрия – проще говоря – подготовка слизистой полости матки к потенциальному приему зародыша, накопление слизистой оболочкой питательных веществ, прорастание ее сосудами для питания оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Размягчение стенок матки, снижение тонуса матки опять же для сохранения потенциальной беременности и недопущения выкидыша.
  3. Формирование слизистой пробки в канале шейки матки – это своеобразный «замок» на полость матки, который препятствует проникновению ненужных веществ и микроорганизмов из влагалища в полость матки.

То есть, все «усилия» желтого тела, направлены на подготовку организма женщины к беременности и при наступлении таковой – на ее поддержку.

Классификация

Из этого вытекает классификация видов этого гормонального органа, в зависимости от исхода данного менструального цикла:

  1. Желтое тело менструации. В современной жизни у женщин чаще можно встретить именно такую разновидность, поскольку менструация у нее встречается все же намного чаще, нежели беременность. Этот временный орган занят поддержкой второй фазы цикла, трансформацией эндометрия, подготовкой его как к возможной беременности, так и к менструации. Так как беременность не наступает, не возникает скачка гормонов, выделяемых зародышем, то желтое тело начинает угасать, уменьшаться в размерах и накануне менструации или в первые ее дни пропадает совсем – до следующего цикла – в нем возникнет уже новое желтое тело на новом месте. «Старое» или «угасшее» желтое тело превращается в белое тело – по сути — это соединительная ткань или попросту – рубец или шрам на яичнике. Количество таких «рубцов» на яичнике равно количеству бывших овуляций или менструальных циклов.
  2. Желтое тело беременности – этот вид является по сути своей продолжением предыдущего – в случае наступления беременности. Под влиянием гормонов, биологически активных веществ выделяемых плодным яйцом, а также пока еще не известным науке факторов желтое тело не угасает, а наоборот – увеличивается в размерах, прорастает кровеносными сосудами, усиленно секретируя прогестерон – как основную поддержку беременности.

Срок жизни

Исходя из предыдущего пункта нашей статьи понятно, что время жизни желтого тела непосредственно зависит от исхода того менструального цикла, в котором оно было образовано.

Желтое тело менструации

Желтое тело менструации «жизнеспособно» на протяжении всей второй фазы цикла – отрезка времени от момента овуляции до менструации. В среднем, этот отрезок занимает около 10-15 дней – в зависимости от длины и регулярности менструального цикла конкретной пациентки. Подгонять себя под какие-то средние рамки нельзя – длина второй фазы может значительно колебаться.

В данном цикле развития, желтое тело менструации проходит три основных этапа своей жизни:

  1. Зарождения – момент после овуляции с началом прорастания остатков гранулезной ткани оболочки фолликула на яичнике кровеносными сосудами.
  2. Расцвета – этот отрезок приходится примерно на 7-9 день после овуляции – желтое тело достигает своих максимальных размеров, активно кровоснабжается, а уровни выделения им прогестерона, максимальны.
  3. Угасания – при отсутствии беременности желтое тело начинает «сморщиваться», уменьшаться в размерах, его сосуды запустевают – это происходит где-то за 3-5 дней до предполагаемой менструации. Падение уровня прогестерона также участвует в запуске начала менструации, наряду с множеством других факторов.

Желтое тело беременности

Теперь поговорим о том, сколько живет желтое тело беременности. Разумеется, такая разновидность существует гораздо дольше, но проходит те же самые этапы, что и предыдущее. Период расцвета его приходится на 9-12 недели беременности.

Начиная с 12 недели постепенно начинается период угасания за ненужностью этого временного органа. Дело в том, что с 12 по 16 недели беременности в организме беременной женщины активно формируется еще один интереснейший временный орган – плацента. Именно она с 15-16 неделю берет на себя функцию гормональной поддержки беременности, вырабатывая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогены, оксид азота и многие другие биологически активные вещества и соединения.

Желтое же тело рассасывается, поскольку уже полностью выполнило свою функцию, оставляя за собой белое тело. Именно по причине жизни желтого тела беременности до 16 недель, запрещены любые манипуляции и операции на яичниках у беременной женщины. Так, скажем, все удаления опухолей и кист яичников во время беременности относят на сроки после 16 недель беременности.

Диагностика второй фазы цикла

Так или иначе, диагностика качества и полноценности второй фазы цикла связаны с диагностикой функции желтого тела на яичнике. Чаще всего визуализировать этот орган можно при помощи ультразвукового исследования – УЗИ матки и придатков.

Данное временное гормональное образование на УЗИ выглядит очень разнообразно. Это может быть:

  • Жидкостное образование;
  • Гипоэхогенное включение в яичнике неровной формы;
  • Неоднородная структура – «пестрая» с волнистыми краями.
  • Размеры его могут варьировать от 8 до 25 мм, но возможны и индивидуальные особенности. Размеры желтого тела, его структура, наличие в нем кистозных включений и прочее никак не коррелируют с его функцией. Даже самое маленькое желтое тело может адекватно выделять прогестерон и поддерживать беременность. Поэтому назначение беременным женщинам препаратов прогестерона по поводу «маленького желтого тела» или «кисты желтого тела» совершенно необоснованны.
    Особенностью желтого тела является его богатый активный кровоток.

Само по себе обнаружение желтого тела после овуляции – маркер нормального менструального цикла женщины, бывшей овуляции, однако не всегда свидетельство ее адекватного гормонального фона. При наличии жалоб на сбои в цикле, маточные кровотечения, потери беременности или бесплодие даже при наличии желтого тела на УЗИ рекомендуется сдавать анализ на прогестерон для исключения недостаточности лютеиновой фазы цикла или НЛФ.

Желтое тело в яичнике и задержка месячных может косвенно свидетельствовать как о наличии беременности, так и о гормональном сбое – он называется персистенция желтого тела. В таком случае, пациентке всегда рекомендуют сдать анализ на ХГЧ – как обычный мочевой тест, так и кровь из вены на количественный уровень.

Рис. — Желтое тело на УЗИ.

Рис. — Киста желтого тела с кровоизлиянием – вариант относительной нормы. Такие кисты самостоятельно «рассасываются» в течение менструального цикла.

Рис. — Еще один пример кисты желтого тела с кровоизлиянием – при отсутствии жалоб на боли внизу живота, повышение температуры, такую пациентку можно наблюдать – с большой долей вероятности, после менструации такая киста уйдет самостоятельно.

Рис. — Данный снимок УЗИ убедительно показывает богатый кровоток в желтом теле – слева яркий ободок вокруг желтого тела – локусы кровотока.

Источники

  1. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология, М, 2004.
  2. «Гинекология» Г.М. Савельева и В.Т. Бреусенко, 2007 год.
  3. «Гинекология» Радзинский В.Е., Фукс А.М., 2014 год.
  4. «УЗИ в гинекологии» — С. Г. Хачкурузов, 1999 год.

Автор

Бургута Александра Дмитриевна

Комментарии (0)
Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на сайте:

  1. Предназначена исключительно для ознакомления.
  2. НЕ может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом.
  3. НЕ может быть использована для принятия решения об изменении назначения, рекомендованного врачем.