Короткая шейка при беременности

Шейка матки представляет собой нижний участок матки, которая имеет конусовидную форму. В середине шейки матки расположен цервикальный канал, выполняющий ряд физиологических и анатомических функций. Один конец данного анатомического образования направлен в сторону маточной полости, а его основной функцией является удержание развивающегося плода в полости матки.Второй конец направлен в сторону влагалища.

Среднестатистическая длина маточной шейки составляет от 35 до 45 мм. В ходе родовой деятельности происходит медленное, но планомерное расширение цервикального канала, что создает благоприятные условия для выхода новорожденного малыша.

При нормальном течении беременности полость цервикального канала заполняется так называемой слизистой пробкой, которая создает непроходимый барьер на пути у патогенных микроорганизмов. При определенных физиологических или патологических обстоятельствах, у женщин может сокращаться длина этой структуры. Это создает дополнительные вопросы о том, опасна ли короткая шейка при беременности что значит данное состояние, и как оно влияет на процесс родов.

Физиология

До момента зачатия ребенка маточный зев является закрытым, а слизистая оболочка шейки матки представляет собой плотное и упругое образование. После того как в организме женщины зародилась новая жизнь, наблюдаются характерные изменения в размерах и структуре данного анатомического образования. В течение всего периода вынашивания ребенка, под действием гормональных факторов (эстрогена), длина маточной шейки увеличивается (до 28 недели), а затем постепенно уменьшается.

Начиная с 37 недели гестации, происходит так называемое созревание шейки. Это состояние характеризуется ее укорочением до размеров в 15 мм. Кроме того, наблюдается частичное открытие её зева. Физиологическая длина шейки, в зависимости от срока беременности, имеет следующий вид:

  • период от 16 до 20 недель гестации — 40-45 мм;
  • 25-28 неделя гестации — 35-40 мм;
  • 32-36 неделя гестации — 30-35 мм;
  • 37-39 неделя беременности 25 -15 мм, при этом шейка заметно размягчается.

Влияние

Если на сроке беременности от 12 до 37 недели длина данной структуры составляет не более 25 мм, то речь идет о развитии у беременной такого осложнения, как истмико-цервикальная недостаточность. В таком состоянии шейка не только перестает справляться с функцией барьера на пути болезнетворных микроорганизмов, но и теряет возможность полноценно удерживать развивающийся плод внутри маточной полости. Подобная ситуация грозит развитием таких осложнений:

  • Стремительное начало родовой деятельности.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Высокий риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в маточную полость с последующим инфицированием плода.
  • Разрыв стенок влагалища, шейки матки и тканей маточной полости.

Причины

Несмотря на то что, короткий цервикальный канал при беременности является приобретенной патологией, встречаются и врождённые варианты данного состояния. У многих пациенток определяется укорочение данного анатомического образования при повторной беременности. К другим причинам данного состояния можно отнести:

  • Механические повреждения. Повредить ткани шейки матки можно в результате таких хирургических манипуляций, как диагностическое и лечебное выскабливание, хирургические манипуляции с принудительным расширением цервикального канала, механические аборты, тяжёлое течение родов, а также непрофессиональное наложение зажимов и щипцов при тех или иных манипуляциях;
  • Генетически обусловленные врожденные аномалии строения матки и окружающих ее структур. Недоразвитие цервикального канала, инфантильная матка и другие патологии развития;
  • Резкое увеличение концентрации в организме женщины гормона релаксина. Это биологически активное соединение вызывает уменьшение длины шейки, провоцирует ее размягчение, а также ведет к преждевременному раскрытию цервикального канала;
  • Гормональные изменения в организме женщины в период с 12 по 16 неделю гестации. Этот период характеризуется активной функциональной деятельностью надпочечников плода, в результате чего вырабатывается большое количество андрогенов. Под действием этих веществ наблюдается снижение плотности и упругости шейки матки.

Обнаружить патологическое укорочение или размягчение маточной шейки можно во время ультразвукового исследования в период с 15 по 20 неделю беременности. Именно в этом периоде происходит интенсивный рост плода, а также увеличение механического давления на мышечный сфинктер маточной шейки.

Лечение

Терапия этого специфического состояния напрямую зависит от причины укорочения данного анатомического образования. Если диагноз был выставлен женщине до момента наступления беременности, то ей рекомендовано проведение оперативного вмешательства с целью коррекции длины шейки матки. Пациентки, перенесшие этот вид хирургического вмешательства, находятся под наблюдением акушеров-гинекологов в течение всего периода беременности. Кроме того, им показано выполнение процедуры кесарева сечения.

Существуют также консервативные методики лечения данного состояния. Если истмико-цервикальная недостаточность с укорочением шейки была вызвана избытком андрогенов в организме, то будущей маме назначают корригирующую терапию прогестероном и глюкокортикостероидами (Дексаметазон).

Если у женщины наблюдается незначительное укорочение, то ей прописывают лекарственные медикаменты, устраняющие возбудимость матки. К таким препаратам относят магния сульфат, Дротаверин (Но-шпа), Метацин и Папаверин. Кроме медикаментозных способов коррекции данного состояния, используется методика постановки разгрузочного пессария. Данное устройство представляет собой мягкое эластичное кольцо, которое надевается на шейку матки. В данном случае кольцо выполняет функцию бандажа, который берёт на себя избыточную нагрузку во время роста тела матки.

Длительность такой процедуры составляет не более 30 минут. Установка подобного бандажа несет в себе одно условие — полное исключение вагинальной интимной близости до момента снятия пессария. Кроме того, половой покой рекомендован всем пациенткам с диагностированным укорочением шейки до момента выбора лечебной тактики.

Для борьбы с последствиями укороченной маточной шейки во время беременности широко используется таблетированный препарат Утрожестан. Данное средство является аналогом гормона прогестерона. Препарат выпускается не только в виде таблеток, но и в форме капсул, а также вагинальных суппозиториев.

Основными функциями Утрожестана является профилактика выкидыша, снижение маточной возбудимости, устранение кровомазания, укрепление и увеличение длины шейки, профилактика преждевременного раскрытия цервикального канала, а также способствование правильной имплантации эмбриона в маточной полости.

При своевременном и адекватном подборе лечебной тактики, каждая женщина с подобным диагнозом имеет шанс на благополучное вынашивание ребенка с последующим его рождением.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий