Антимюллеров гормон

Известно, что гормональный фон женского организма значительно более насыщенный, и гормональная жизнь женщины протекает с большим напряжением, чем жизнь мужского организма. Именно поэтому женщины в большей степени подвержены различным эндокринным патологиям.

Так, например, в яичниках вырабатываются не только женские половые гормоны — эстрогены, не только гормон желтого тела — прогестерон, но ещё и так называемый антимюллеров гормон. Что это за соединение, какова его роль и функции в организме, зачем его определяют, и какие нормы в анализах должны быть в норме и при патологии?

Определение

Известно, что все девочки рождаются с уже заложенным числом яйцеклеток в яичниках. Это значит, что в течение всей активной в жизни женщины новые яйцеклетки не образуются, они высвобождаются из того овариального резерва, с которым была рождена девочка. И поэтому можно с уверенностью сказать, что дать прогноз на материнство можно уже на третьем или четвертом месяце внутриутробного развития девочки.

В тот период, когда яйцеклетки в фолликулах созревают, они и вырабатывают антимюллеровый гормон. Как только яйцеклетки перестают созревать, например, в период менопаузы, то секреция этого гормона прекращается.

До начала полового созревания тоже развитие яйцеклеток в фолликулах не происходит. Поэтому у девочек этот гормон не подлежит определению. Антимюллеровский гормон в плазме крови можно зафиксировать в самый активный период детородного возраста — как правило, с 20 до 30 лет. Поэтому у тех женщин, у которых есть проблемы с нормальным созреванием яйцеклеток в фолликулах, имеются специфические колебания этого соединения в плазме крови.

Концентрацию этого побочного продукта в крови в этом возрасте и можно назвать «критерием фертильности», или способности к нормальному зачатию. Поэтому это соединение можно назвать фактором роста, который отражает дифференцировку растущей яйцеклетки.

У мужчин

Кроме этого, АМГ может показать, как функционируют семенники у мужчин в пубертатном периоде. Секретируется он у мужчин в семенных канальцах, и необходим ещё со внутриутробного периода развития, для того, чтобы правильно развились мужские половые органы.

Отсюда и пошло название этого гормона – «антимюллеров», которое кажется странным. В самом начале он был обнаружен, как вещество, вызывающее прекращение развития мюллеровых протоков у мужчин (мюллеровы протоки являются зачатками женских половых органов на самых ранних стадиях эмбриона). Поэтому у мужчин этот гормон начинает секретироваться в раннем внутриутробном периоде, и продолжается на протяжении всей жизни.

Наибольшее повышение антимюллерова гормона в сыворотке крови у мужчин наблюдается перед началом полового созревания. Сам период полового созревания сопровождается снижением концентрации вещества, которая потом и поддерживается на протяжении всей жизни мужчины. Андрологи знают, что чем выше уровень тестостерона, тем ниже концентрация АМГ, и наоборот.

Это происходит потому что развивающиеся сперматозоиды и высокий уровень андрогенов способны ингибировать секрецию антимюллерова гормона у мужчин. В том случае, если андрогенов мало, или если есть резистентность, то АМГ повышается.

Диагностика

Связь антимюллерова гормона с другими событиями в организмах, как мужчин, так и женщин очень прочная, и он очень полезен для диагностики многих состояний. Этот анализ имеет большую предсказательную значимость. У женщин это происходит потому что уровень этого гормона в крови напрямую связан с количеством фолликулов, и не привязан к другим опосредованным гормонам, например, к гонадотропинам. А всем известно, что чем меньше посредников в цепочке, тем лучше «качество связи».

Сдавать анализы нужно обязательно натощак, утром, или днём, но не позже 14:00. Если вы решили сдать анализы в обеденное время, то с утра есть всё равно ничего нельзя. Для того чтобы концентрация гормона показала правильный результат, нужно исключить прием алкоголя и отказаться за сутки от курения, а также ограничить различные физические и эмоциональные нагрузки. У женщин концентрация этого соединения в крови не зависит от дня женского цикла. В лаборатории проводится обычный забор крови из вены.

Показания

Когда сдавать антимюллеров гормон? Это исследование нужно для:

  • оценки овариального резерва у женщин;
  • перед ЭКО, для того чтобы спрогнозировать возможные реакции яичников на стимуляцию овуляции;
  • для того чтобы определить способ лечения бесплодия у пациенток;
  • в оценке половых расстройств;
  • при преждевременном или отсроченном половом созревании;
  • этот гормон необходим для оценки функции яичек у мужчин;
  • он показывает, что у детей яички действительно сформированы, и развиваются хорошо, пока тестостерон не начал секретироваться.

Также этот гормон помогает диагностировать опухоли яичников, показан при оценке сексуальных расстройств, а также способен оценивать функцию яичек у мужчин в пубертатном возрасте.

Зачатие

Оценка этого гормона помогает спрогнозировать вероятность наступления зачатия. Если антимюллеров гормон низкий, то это значит, что созревание яйцеклеток ниже нормы, и оплодотворение может быть затрудненным.

У здоровых женщин концентрация антимюллерова гормона при беременности, естественно, снижается. Ведь в  этот период яйцеклетка оплодотворяется, и все силы организма тратятся на рост и развитие в начале зародыша, затем эмбриона, а потом и плода. А это значит, что созревание следующих яйцеклеток пока не требуется, до самых родов.

Результаты

Норма антимюллерова гормона у женщин менее 12,6 нг/мл в фертильном возрасте. О снижении овариального резерва можно говорить при концентрациях АМГ меньше единицы. В постменопаузальном периоде у женщин гормон значительно снижен – до 0,16 нг/мл. Максимальное значение гормона достигается у мальчиков перед периодом полового развития — до 160 нанограммов на миллилитр.

Колебания уровня АМГ говорит о нарушении функции яичников. В том случае, если у женщины вызревает несколько яйцеклеток, а не одна, то повышение уровня этого гормона может говорить о поликистозе яичников, или о первичной недостаточности овариальный функции.

Если концентрация гормона значительно повышена, то это может свидетельствовать об опухолях яичников гранулезоклеточной природы. Кроме того, антимюллеров гормон может помогать в оценке стимуляции функции яичников перед экстракорпоральным оплодотворением. В том случае, если он повышается очень сильно, то это значит, что яичники «перестарались», и вместо одной яйцеклетки начала вызывать сразу несколько.

В том же случае, если концентрация гормона снижена, это может говорить о низком резерве яйцеклеток в яичниках, о наступлении ранней менопаузы или значительной задержке полового развития у мальчиков, а также о наборе лишнего веса у мужчин, который может привести к снижению продукции андрогенов. Приведем некоторые причины изменения нормы антимюллерова гормона у женщин и мужчин в большую сторону, которые не были указаны выше:

  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • антиандрогенная терапия (у мужчин);
  • дефекты синтеза тестостерона (у мужчин);
  • гипогонадотропный гипогонадизм.

Если норма гормона АМГ у женщин и мужчин снижена:

  • ожирение;
  • последствия химиотерапии при раке яичников;
  • азооспермия и анорхизм (у мужчин).

В заключение можно сказать, что не так много женщин, и тем более мужчин, знают не только о нормах, но и вообще о самом существовании антимюллеровского гормона. А между тем, этот маркер имеет большое диагностическое значение и очень малой коэффициент ошибок. Поэтому не стесняйтесь спрашивать у своего лечащего гинеколога, андролога, или эндокринолога, не пройти ли вам это обследование. А в том случае, если вы планируете ЭКО — то без АМГ вам точно никак не обойтись.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий