Репродуктивные технологии

Еще полвека назад диагноз бесплодие являлся приговором для многих супружеских пар, которые длительное время осуществляли попытки естественного зачатия ребёнка. Единственным выходом для таких людей являлось усыновление ребенка. Современный прогресс в медицинской отрасли подарил миру новые репродуктивные технологии, которые включают себя сложные манипуляции с мужскими и женскими половыми клетками. Уровень, на котором находятся современные репродуктивные методики, дарит возможность 40% бесплодных пар ощутить на себе радость материнства и отцовства.

Показания

После того как супружеской паре на протяжении нескольких лет не удается зачать ребенка естественным путем, медицинские специалисты рекомендуют прибегнуть к использованию вспомогательных репродуктивных методов. Репродуктивные технологии — это группа манипуляций, которая позволяет достигнуть физиологической беременности при условии слияния женской и мужской половых клеток за пределами организма матери. В большинстве случаев привести к бесплодию по женскому типу могут такие факторы:

  • Наличие соединительнотканных спаек в просвете маточных труб;
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • Проблемы иммунологического характера, которые очень часто бывают спровоцированы выработкой в женском организме так называемых антиспермальных антител, которые проявляют агрессию в отношении мужских половых клеток (сперматозоидов);
  • Гормональный дисбаланс в организме женщины, который сопровождается разрастанием эндометриоидной ткани, нарушением менструального цикла и отсутствием овуляции (ановуляторный менструальный цикл);
  • Врожденные или приобретенные структурные аномалии матки;
  • Некоторые патологии обмена веществ.

Виды

Если консервативные и оперативные методики лечения первопричины бесплодия не дали положительного результата, то новые репродуктивные технологии — это шанс кардинально изменить ситуацию в положительную сторону. В настоящий момент выделяют такие вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура представляет собой оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
  2. ИКСИ оплодотворение. Данная методика предполагает инъекционное введение сперматозоидов в женскую половую клетку.
  3. Криоконсервация готовых эмбрионов или яйцеклеток женщины или заморозка.
  4. Применение донорского биологического материала. Используются сперматозоиды, яйцеклетки или эмбрионы.
  5. Суррогатное материнство.
  6. Рассечение блестящей оболочки готового эмбриона (хэтчинг).
  7. Внутриматочная инсеминация семенной жидкости донора или супруга.

Различные источники классификаций вспомогательных репродуктивных методик могут отличаться по своему содержанию. Всемирная организация здравоохранения не относит внутриматочную инсеминацию к репродуктивным технологиям.

Выбор методики искусственного оплодотворения напрямую зависит от первопричины бесплодия, гинекологического анамнеза женщины, а также наличия сопутствующих патологий органов и систем. Разобраться подробней, в чём суть новых репродуктивных технологий, помогает соответствующая литература и брошюры.

ЭКО

При использовании данной методики слияние женской и мужской половых клеток осуществляется за пределами материнского организма. С целью создания благоприятных условий для слияния яйцеклетки и сперматозоида, медицинские специалисты используют сложные питательные среды. Методику экстракорпорального оплодотворения целесообразно применять в таких случаях:

  • Ухудшение количественного и качественного состава семенной жидкости партнера;
  • Нарушение проходимости в маточных трубах или полное их отсутствие;
  • Возраст женщины старше 40 лет;
  • Низкий овариальный резерв;
  • Ановуляторный менструальный цикл;
  • Запущенное течение эндометриоза.

Технологии экстракорпорального оплодотворения категорически противопоказаны в том случае, если в организме женщины имеются органические и функциональные расстройства, несовместимые с беременностью. К таким противопоказаниям относятся деформирующие изменения в матке, онкологические заболевания и любые патологии в стадии декомпенсации.

С целью получения яйцеклеток выполняется искусственная гормональная стимуляция овуляции. В состав используемых препаратов входит лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В зависимости от продолжительности гормональной стимуляции, выделяют такие алгоритмы экстракорпорального оплодотворения:

  • Супердлинный протокол (продолжительность несколько месяцев);
  • Длинный протокол (продолжительность от 3 до 4 недель);
  • Короткий протокол (продолжительность от 10 до 12 дней);
  • Ультракороткий протокол (продолжительность составляет 8-10 дней).

Каждая манипуляция при экстракорпоральном оплодотворении осуществляется под контролем ультразвукового датчика. Специалисты репродуктологи оценивают степень зрелости фолликулов, а перед моментом разрыва их оболочки осуществляют пункцию и забор готовых яйцеклеток.

Вся манипуляция осуществляется через влагалище, после чего биологический материал помещается в благоприятную среду. Параллельно этому процессу, партнер женщины должен осуществить сдачу семенной жидкости, из которой будут извлечены сперматозоиды, используемые для оплодотворения. После слияния мужской и женской половых клеток длительность роста и созревания зародыша составляет от 2 до 5 дней. После этого репродуктологи отбирают наиболее жизнеспособные эмбрионы и осуществляют их подсадку в маточную полость женщины.

Для контроля качества выполненной процедуры через 14 дней выполняется лабораторный анализ на уровень ХГЧ, который подтверждает или опровергает наступление беременности.

ИКСИ

Эта вспомогательная репродуктивная методика заключается в инъекционном введении сперматозоида мужчины в яйцеклетку женщины. Для этой манипуляции используется аппарат, который содержит микроманипулятор и специальный микроскоп. Использование технологии ИКСИ оплодотворения показано при таких клинических ситуациях:

  • Отсутствие положительного эффекта при альтернативных методиках оплодотворения;
  • Патологические изменения в семенной жидкости (азооспермия, олигозооспермия);
  • Наличие антиспермальных антител в организме будущей матери.

Перед тем как осуществить процедуру, женскую яйцеклетку подвергают специальной обработке, которая предотвращает утрату лучистого венца. Семенная жидкость мужчины также подвергается обработке с целью выявления наиболее жизнеспособных сперматозоидов. После того как мужская и женская половые клетки объединились, готовый биологический материал помещают в питательную среду для созревания на 2-5 суток.

Донорство

Люди прибегают к использованию донорского материала в тех случаях, если супружеской паре необходимы здоровые яйцеклетки или семенная жидкость. В некоторых ситуациях для получения беременности используются донорские эмбрионы. В качестве добровольцев могут быть использованы знакомые, родственники, а также незнакомые люди, которые дали свое согласие на использование биологического материала.

Перед тем как выступить в качестве донора семенной жидкости, мужчина проходит ряд таких исследований:

  • Флюорография;
  • Общеклинический анализ крови, а также исследование на резус-фактор;
  • Очная консультация терапевта и уролога;
  • Лабораторное исследование на предмет заболеваний, передающихся половым путем;
  • Генетический анализ и определение кариотипа.

Если женщина планирует выступить в качестве донора яйцеклеток, то ей будут назначены такие виды исследований:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
  • Коагулограмма;
  • Лабораторное исследование на предмет TORCH-инфекции, а также заболеваний, передающихся половым путем;
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • Бактериальный посев и цитологический мазок из слизистой оболочки влагалища.

Кроме того, и мужчины и женщины проходят обязательное обследование у врача психиатра и нарколога. Центры, которые специализируются на реализации вспомогательных репродуктивных технологий, гарантируют анонимность как донорам, так и супружеским парам, нуждающимся в донорском материале.

Криоконсервация

У женщины, которая имеет желание стать матерью, каждая полноценная яйцеклетка находится на счету. Если в результате гормональной стимуляции было получено несколько здоровых яйцеклеток, по их подвергают заморозке в жидком азоте, температура которого составляет — 196 градусов. В таких условиях сроки хранения биологического материала не ограничены.

Эта вспомогательная репродуктивная технология может быть рекомендована в таких случаях:

  • На время поиска подходящего донора семенной жидкости;
  • Накануне предстоящей химиотерапии или лучевой терапии при злокачественных новообразованиях;
  • При дисфункциональном состоянии яичников, которое вызвано эндометриозом;
  • В тех случае, если женщина на данном этапе жизни не готова к беременности, но планирует стать матерью в перспективе.

При изменении количественного или качественного состава семенной жидкости, мужчинам рекомендуют выполнить криоконсервацию сперматозоидов. Эта манипуляция даёт пациенту гарантию на отцовство при любых обстоятельствах.

Суррогатное материнство

Ранее перечисленные современные репродуктивные технологии не всегда являются панацеей для бесплодных пар. В некоторых ситуациях безнадежные попытки зачать ребенка приводят к использованию услуг суррогатного материнства. Применять данную методику рекомендовано в таких случаях:

  • Полное отсутствие матки;
  • Неэффективность других методика искусственного оплодотворения;
  • Деформирующие изменения в матке, которые препятствуют имплантации готового эмбриона;
  • Внутренние патологии, которые несовместимы с беременностью.

Для реализации программы суррогатного материнства выбирают женщину в возрасте от 20 до 35 лет, которая не имеет психических и физических заболеваний. После того как была выбрана кандидатура суррогатной матери, ей осуществляется подсадка готового эмбриона, полученного при слиянии мужской и женской половых клеток супружеской пары.

Хэтчинг

Сутью данной методики является искусственное нарушение целостности блестящей оболочки оплодотворенного ооцита. Данная манипуляция входит в план экстракорпорального оплодотворения с целью увеличения вероятности прикрепления готового эмбриона к маточной стенке. Усиление плотности блестящей оболочки яйцеклетки может происходить под действием таких факторов:

  • Ранее выполненная заморозка яйцеклетки;
  • Возраст женщины старше 38 лет;
  • Неправильный состав питательной среды для созревания эмбриона.

Кроме того, к процедуре искусственного нарушения целостности блестящей оболочки прибегают при её аномальной толщине и наличии второго слоя. Сама процедура реализуется при помощи лазерного оборудования или специальных химических веществ.

Этические аспекты

Новые репродуктивные технологии и биоэтика порой идут вразрез. Повсеместная распространенность данных методик привела к тому, что возникли множественные правовые и этические проблемы.

Негативное мнение об экстракорпоральном оплодотворении все чаще можно услышать от психологов, женщин с феминистическими взглядами, юристов и представителей религии. Эти категории людей считают, что любая вспомогательная репродуктивная технология приводит к так называемому генетическому отбору.

Максимальный шквал критики обрушился на технологию суррогатного материнства, так как противники этого метода ссылаются на риск возникновения тяжелых психологических последствий у суррогатной матери. Учитывая тот факт, что вспомогательные репродуктивные технологии активно развиваются с каждым годом, специалисты в этой области не теряют надежды на то, что общество со временем пересмотрит свое отношение к этим методикам.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий