Аменорея

Аменорея – это нарушение менструальной функции у детородных женщин, при котором наблюдается отсутствие месячных в течение полугода. Патологическое состояние не считается самостоятельным заболеванием, а свидетельствует об физиологических, биохимических, генетических, психо-эмоциональных расстройствах в организме. Симптом не требует неотложной скорой помощи, но раннее обращение к врачу поможет избежать многих неприятностей.

Классификация

Гинекологи используют следующую классификацию типов аменореи:

  • Истинная. Циклические изменения в яичниках, эндометрии не наступают по причине недостатка половых гормонов в организме.
  • Физиологическая. Не считается болезненным состоянием, потому что месячные отсутствуют из-за естественных условий – беременности, лактации, менопаузы, препубертатного периода.
  • Патологическая. Индикатор функциональных или органических нарушений в женском организме.
  • Первичная. Месячные так ни разу и не наступили до 16-летнего возраста.
  • Вторичная. Регулярные менструации прекратились в связи с какими-либо причинами.
    Ложная. Менструальный цикл и гормональные изменения в половых органах сохранены, но кровянистые выделения отсутствуют из-за анатомических препятствий.

Выделяют степени тяжести протекания патологического состояния. Аменорея легкой степени – это ненаступление менструаций на протяжении года. Аменорея 2 степени – выделений нет от 1 до 3 лет. При тяжелой форме месячные отсутствуют более 3 лет.

Причины

Аменорея первичная чаще всего развивается на фоне отсутствия вторичных половых признаков. Большую роль играет семейный анамнез. Многие пациентки отмечают, что у матери, бабушки или старшей сестры первая менструация наступила в 16-18 лет. Также причинами нарушений являются:

  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • гипопитуитаризм (снижение концентрации гипофизарных гормонов);
  • синдром Тернера (хромосомное заболевание);
  • синдром резистентных яичников;
  • дисгенезия гонад;
  • опухоли ЦНС;
  • пороки внутриутробного эмбриогенеза, связанные с органами половой системы (заращение девственный плевы или влагалища);
  • анорексия (аменорея на фоне потери массы тела).

Существует понятие “аменорея психогенная”, провоцирующими факторами которой становятся сильнейшие эмоциональные потрясения, например, смерть близкого человека.

Фактически любой продолжительный стресс способен на время нарушить работу гипоталамуса, отвечающего за синтез гормонов. Подобные нарушения редко вызывают долгое отсутствие менструации, исключением служит затяжная депрессия.

Медикаментозная аменорея может быть вызвана с приемом химиотерапевтических средств, нейролептиков, кортикостероидов или антидепрессантов. Состояние обратимое, ведь менструации восстанавливаются после прекращения курса лечения провоцирующими лекарствами.

Диагностируется и спортивная аменорея. Причины её появления очевидны – постоянные чрезмерные физические нагрузки, требующие повышенной траты энергии. В группе риска находятся спортсмены-тяжелоатлеты, балерины, гимнасты, участники марафонских забегов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. Врач в обязательном порядке спросит о первых менархе, перенесенных и существующих болезнях, выполненных операциях, наличии стресса и приеме лекарственных средств. При объективном обследовании учитываются: выраженность вторичных половых признаков, соотношение роста и массы тела, соответствие полового развития возрасту.

Затем гинеколог отправляет пациентку пройти ряд исследований:

  • анализ крови на гормоны;
  • тестирование на наличие беременности (кровь на ХГЧ);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • прогестероновая проба;
  • цитологический мазок;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапараскопия;
  • биопсия эндометрия;
  • рентгенологическое исследование турецкого седла.

Существенным тест-критерием, помогающим установить вторичную аменорею, является «симптом зрачка». Если течение менструального цикла нормальное, то в период с 6 по 20 день происходит увеличение диаметра наружного зева шейки матки и наполнение его прозрачной слизью. Врачу при осмотре он напоминает зрачок человеческого глаза. Аменорея вторичная – это недостаточное раскрытие маточного зева и скудное количество специфического секрета.

Диагностика аменореи не заканчивается на посещении гинеколога. Иногда для уточнения причин патологического симптома необходима консультация эндокринолога, онколога, невропатолога и психотерапевта.

Лечение

Диагноз “вторичная аменорея” всегда предполагает наличие провоцирующих факторов и заболеваний. Цель лечения – устранить причину симптома и восстановить репродуктивную функцию женского организма.

Аменорею, вызванную дефицитом массы тела или анорексией, лечат совместно с диетологами и психотерапевтами. Пациенткам составляют высококалорийное меню с дробным и частым питанием.

Питание при аменорее должно обязательно содержать весь комплекс поливитаминов, микроэлементов и жирорастворимых кислот. Если восстановления цикла не происходит, то гинеколог назначает курс терапии гормональными препаратами.

Аменорея при гипотиреозе требует применения тиреоидных гормонов длительными курсами. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин, каберголин и их аналоги. Если выявлена макроаденома гипофиза, то рекомендуется  хирургическая операция или лучевая терапия.

Гипогонадотропная аменорея подбирается взависимости от желания пациентки планировать дальнейшую беременность. Если пациентка не заинтересована в зачатии, то ей периодически назначают курсы прогестинами, например, медроксипрогестерон на протяжении 5-7 дней каждые 6-8 недель. Женщинам, желающим ребенка, рекомендуется пить синтетические аналоги гонадолиберинов, затем проводится стимуляция овуляции кломифенцитратом или гонадотропинами.

Лечение ложной аменореи направлено на срочное устранение факторов препятствующих эвакуации менструальной крови из половых путей. Опасность подобных нарушений состоит в том, что может наступить гематосальпинкс, гематометра или гематокольпос. Женщине в такой ситуации не обойтись без операции.

Народное

Часто при аменорее рекомендуют лечение народными средствами, которые эффективны только в комплексной терапии. Боровая матка при аменорее – это самое популярное средство для восстановления менструальной функции. Растение богато витамином С, цинком, марганцем, сапонинами, природными аналогами эстрогенов, поэтому помогает нормализовать гормональный фон, устранить признаки воспаления при заболеваниях матки и придатков, а также успокоить нервную систему.

Используется боровая матка при отсутствии месячных в виде отваров и настоев, которые пьют малыми дозами по несколько раз в сутки. Известны следующие рецепты:

  • Одну столовую ложку травы смешивают с 250 мл кипятка и варят на медленном огне 7-15 минут. Полученному отвару дают остыть и настояться примерно 2-3 часа. Затем его процеживают и пьют 4-5 раз в сутки по столовой ложке.
  • Пять столовых ложек сухой травы заливают бутылкой водки и настаивают в затемненном месте 3 недели. Смесь периодически встряхивают. После настойку процеживают и принимают по 15-40 капель три раза в день за час до еды.

Результативно сочетать травы при аменорее. Хорошим эффектом обладает сбор из розмарина, листьев мелисы лекарственной и цветков ромашки аптечной. Ингредиенты берут в количестве 10-15 грамм, заливают двумя стаканами крутого кипятка и настаивают под крышкой около часа. Пьют настой утром и вечером. Дозировка – 100-150 мл.

Многие женщины используют шалфей при аменорее, потому что он содержит большое количество фитогормонов. Трава снижает уровень прогестерона, восстанавливает работу щитовидной железы, лечит гинекологические болезни воспалительного характера. Однако лечение шалфеем должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать интоксикации организма.

Последствия

Аменорея матки всегда провоцирует появление признаков недостаточности эстрогенов. Женщину могут беспокоить приливы с ощущением жара, кожные высыпания на лице и плечах, сухость слизистых (особенно влагалища), перепады настроения. Пациентки 35-40 летнего возраста могут подумать, что у них наступает менопауза. Обращение к врачу – это первый шаг к выявлению проблем со здоровьем и профилактике других осложнений аменореи, например, остеопороза.

Беременность

Прогноз относительно зачатия и вынашивания ребенка зависит от степени тяжести аменореи, причин, вызвавших патологический симптом, возраста пациентки и сопутствующих болезней. К сожалению, у многих женщин наступают необратимые процессы в организме, которые приводят к стойкому бесплодию.

При хорошем стечении обстоятельств беременность наступает после полной стабилизации уровня и соотношения гормонов. Добиться подобного результата лечения можно только благодаря постоянным осмотрам у гинеколога, репродуктолога и андролога.

Аменорея – не болезнь, а лишь симптом других нарушений в организме. Вот почему важно вовремя обратиться за врачебной помощью, чтобы пройти комплексное обследование. Бояться диагноза не стоит, нужно адекватно подойти к его лечению. Современная медицина далеко шагнула вперед, поэтому женщине всегда предложат самые щадящие методы терапии для сохранения репродуктивной функции.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий