Гипогонадотропная аменорея

Работа женских репродуктивных органов полностью контролируется гонадотропными гормонами. Они вырабатываются в гипофизе, активность которого, в свою очередь, регулируется рилизинг-факторами гипоталамуса. Нормальное течение менструального цикла напрямую зависит от того, справляется ли гипоталамо-гипофизарная система со своими функциями.

По разным причинам в организме женщины могут происходить гормональные сбои. В передней доли гипофиза нарушается синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это приводит к сбоям в менструальном цикле, в результате чего у женщины наступает аменорея.

Виды

Аменорея нормогонадотропная. Характеризуется нормальным уровнем ФСГ и ЛГ в крови. Чаще всего развиваетсяна фоне психогенных функциональных гипоталамических расстройств. Может быть вызвана гиперпролактинемией, внегонадными эндокринными и метаболическими заболеваниями, синдромом поликистозных яичников, патологией матки или чрезмерными физическими нагрузками.

Аменорея гипергонадотропная. Характеризуется повышенным уровнем гонадотропинов в организме женщины. В большинстве случаев обусловлена генетическими, аутоиммунными, ферментными или другими нарушениями в функционировании яичников. Чаще всего болезнь выявляют у женщин с хромосомными аномалиями. Патология приводит к раннему развитию синдрома истощенных яичников.

Аменорея гипогонадотропная. Сопровождается нарушением образования ФСГ и ЛГ гипофизом и снижением уровней этих гормонов в крови. Этиологически связана с врожденными или приобретенными органическими поражениями гипоталамуса и/или гипофиза.

Причины

Ученые считают, что гипогонадотропные формы аменореи имеют наследственный характер и развиваются у женщин с врожденной недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы. У большинства пациенток врачи выявляют отягощенный семейный анамнез (бесплодие у близких родственников, позднее наступление менструаций у матери). Многие больные жалуются на наличие в прошлом сильных стрессов, осложнений во время беременности и т.д.

Возможные причины снижения уровня гонадотропинов:

  • отягощенная наследственность;
  • постоянные психоэмоциональные перенапряжения;
  • тяжелая физическая работа;
  • нарушение пищевого поведения (булимия, нервная анорексия);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза;
  • синдромы Симмондса и Шихана;
  • физическое или нервное истощение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы,
  • ганглиоблокаторы, гипотензивные средства);
  • прохождение курса лучевой или химиотерапии.

Как мы выяснили, у женщин с гипогонадотропной аменореей нарушена выработка гонадотропинов, которые регулируют рост и развитие фолликулов в яичниках. Из-за этого у больных не наступает овуляция и они попросту не могут забеременеть. Если такая женщина хочет зачать и родить ребенка – ей необходимо пройти курс лечения, направленного на восстановление овуляций.

Диагностика

Всех больных с аменореей обязательно осматривают в гинекологическом кресле. При подозрении на нарушение функции гипофиза им определяют уровни гормонов в крови (эстрогенов, прогестерона, АКТГ, ФСГ, ЛГ).

Также пациенткам обязательно проводят рентгенографию турецкого седла, а при необходимости – КТ или МРТ гипофиза. Некоторым женщинам также делают УЗИ органов малого таза, кариотипирование и определение полового хроматина.

Подобное обследование помогает установить природу аменореи и выяснить ее причину.

Лечение

Суть медикаментозного лечения патологии заключается в искусственной стимуляции овуляции. С этой целью женщине могут назначать 2 группы препаратов. К первой относятся менопаузальные гонадотропины, ко второй – агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эффективность такой терапии можно оценить заранее, основываясь на результатах теста с люлиберином.

Отметим, что все препараты женщине назначает гинеколог после полноценного обследования. В случае успеха медикаментозной терапии у пациентки восстанавливаются овуляции, благодаря чему она снова может забеременеть. К сожалению, лечение гипогонадотропной аменореи не всегда позволяет добиться хороших результатов.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий