Гиперплазия эндометрия

Специалисты в лечебных учреждениях редко объясняют пациентам поставленные диагнозы и дальнейшие последствия обнаруженных заболеваний. В связи с чем, пациенты начинают додумывать неприятные, иногда даже страшные последствия своего недомогания. Попробуем максимально доступно объяснить, что такое гиперплазия эндометрия и является ли данное заболевание онкологией (рак).

Определение

Термин «гиперплазия» означает новообразование клеток тканей и значительного их увеличения. Соответственно, гиперплазия эндометрия — это чрезмерное разрастание клеток слизистого слоя матки.

В основном патологические процессы затрагивают функциональный слой эндометрия, основной страдает гораздо реже. Гиперплазия может носить равномерный характер (диффузная), то есть нарастает слой эндометрия равномерно во всей полости матки. А может присутствовать и очаговая форма, то есть клетки слизистого слоя нарастают на небольших участках и напоминают полипы.

Источник: ginekologiyainfo.ru

Частота выявления гиперплазии эндометрия достигает 30% (по разным данным). Наиболее часто такой диагноз устанавливают женщинам после 35-летнего возраста, причём основная масса женщин с гиперплазией находятся в климактерическом возрасте, гораздо реже подросткам и женщинам до 30.

Сама по себе гиперплазия эндометрия считается доброкачественным процессом, то есть данный диагноз не является онкологией! Однако следует знать, что на фоне гиперпластических процессов гораздо чаще и легче возникают раковые опухоли.

Например, при отсутствии лечебных мероприятий при простой гиперплазии онкологические патологии тела матки могут развиться в 1-2% случаев. Если же наблюдается атипическая гиперплазия, то здесь опасность гораздо серьёзнее – до 40%. Большая часть специалистов придерживаются мнения, что патологическое разрастание клеток с атипичными изменениями является предвестником раковых процессов.

Причины

Эндометрий претерпевает значительные изменения в течение всего менструального цикла. Собственно слизистая состоит из двух слоёв, основного (базального) и сменного (функционального). Воздействие  гормона эстрогена наращивает сменный (функциональный) слой.

После овуляции (созревание и выход яйцеклетки) выработка и действие эстрогена снижается, но начинается воздействие прогестерона. Данный гормон подготавливает слизистую матки к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Если же зачатие не наступило, происходит отторжение «ненужного» эндометрия. А точнее именно функционального слоя. После того как сменная часть слоя отторгнется, базальный (основной) начнёт вновь наращивать сменную часть слизистой. Этот небольшой экскурс в анатомию и физиологию необходим, чтобы суметь понять процессы, приводящие к гиперплазии.

Как видно, нарастание эндометрия происходит под воздействием эстрогенов, уровень которых снижается во второй половине менструального цикла. В некоторых случаях уменьшения уровня этого полового гормона не наблюдается, а слизистый слой продолжает нарастать. То есть основной причиной развития гиперплазии станет гормональный дисбаланс. Кроме того, за годы исследований выявлен ряд провоцирующих факторов.

  • Нарушения системы гипоталамус-гипофиз-яичники.
  • Хроническое нарушение созревания яйцеклетки (ановуляции).
  • Опухолевые процессы яичников, сопровождающиеся выработкой половых гормонов.
  • Противоопухолевое лечение и применение препаратов на основе эстрогенов.
  • Частые и/или хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  • Многочисленные аборты.
  • Проведение неоднократных выскабливаний с диагностическими или иными целями.
  • Частое голодание (например, диеты, посты и т.д.).
  • Повышенный уровень стрессов, постоянная нервозность.
  • Системные и эндокринные патологии (заболевания печени, почек, сахарный диабет, патологии щитовидной железы и т.д.).
  • Период постменопаузы.
  • Ослабленный иммунитет.

Все перечисленные факторы способны вызвать гормональный дисбаланс, что и приведёт к повышенной выработке эстрогенов. В ряде случаев уровень гормона может не превышать клиническую норму, однако его воздействие на организм проявляется постоянно.

Классификация

Различают несколько форм патологии.

  • Железистая гиперплазия.
  • Железисто – кистозная гиперплазия.
  • Очаговая гиперплазия.
  • Атипическая гиперплазия эндометрия.

От характера изменений, степени разрастания и выраженности процесса, будет зависеть степень тяжести процесса :

  • Лёгкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжёлая.

Помимо этого, различают диффузную (разлитую) и очаговую (локальную) гиперплазию. ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) не считает локальную форму гиперплазии самостоятельным заболеванием, скорее сопутствующим. Потому как  полипоз (именно так следует называть очаговые разрастания слизистой оболочки) образуется на фоне хронических воспалительных заболеваний эндометрия. Что, соответственно, требует совсем иных лечебных процедур и манипуляций, значительно отличающихся от таковых при диффузной гиперплазии.

Эндометриоз

На взгляд неспециалиста эндометриоз и гиперплазия эндометрия — совершенно одинаковые заболевания. Однако это не так, хотя предрасполагающие факторы и клинические проявления очень схожи.

При эндометриозе наблюдается хронический патологический процесс, при котором клетки подобные эндометрию распространяются вне матки. Например, их можно обнаружить в придатках матки, прямой кишке и других органах (при очень запущенной форме патологического процесса).

При гиперплазии клетки эндометрия не покидают полость матки. А разрастаются только в пределах границ собственно эндометрия (слизистой оболочки). Обнаружить их вне органа невозможно.

Симптомы

Основным симптомом гиперплазии станут обильные маточные кровотечения (дисфункциональные кровотечения), причём обильность и продолжительность кровотечений не зависит от того на сколько распространены гиперпластические процессы.

  • Задержка месячных до двух месяцев, с последующими обильными менструациями.
  • Появление кровянистых выделений между менструациями.
  • Бесплодие.
  • Нарушения регулярности месячных, менструации то обильные, то скудные.
  • Отмечается нарушение метаболических процессов (развивается ожирение, излишнее оволосение, изменяется голос).
  • Дискомфорт во время или после сексуального контакта, после секса возможно появление кровянистых выделений.

Сбой менструаций проявляется следующим образом. Возникает задержка очередных месячных, которая затем сменяется обильными менструациями, которые могут длиться 7 и более дней. Затем они переходят в кровянистую мазню.

На фоне частых и обильных кровопотерь нарастают явления анемии. Проявляется это:

  • Слабость, головокружение, сердцебиение.
  • Плохой сон, потеря работоспособности.
  • Жажда, плохой аппетит.
  • Сухость  и бледность кожных покровов, ощущение сухости во рту.

К сожалению, такая симптоматика в некоторых случаях отсутствует, а выявление патологии происходит случайным образом.

Атипия

Атипическая или аденоматозная гиперплазия является самой опасной и сложной формой разрастания эндометрия. Вероятность перерождения в онкологию достаточно высока, и составляет до 40% . Такая форма гиперплазии считается предраковым состоянием! И при отсутствии адекватного лечения, имеет все шансы на превращение в онкологический процесс.

Различают три степени сложности: лёгкую, средней тяжести и тяжёлую форму. Атипичная гиперплазия может быть очаговой (нет симптомов, поздно диагностируется) и диффузной (отличается быстрым появлением симптомов и ранним выявлением), а также простой и сложной.

Симптоматика атипии схожа с проявлениями простой гиперплазии. Основным клиническим признаком станут бесплодие, кровотечения, нарушения менструального цикла.

Почему практически невозможно забеременеть? Дело в том, что при разрастании клеток слизистого слоя матки плодное яйцо не в состоянии полноценно закрепиться. А в том случае, когда имплантация всё же удалась, наступает прерывание беременности на ранних сроках из-за нарушения процессов кровообращения между маткой и плодным яйцом. Способствующим фактором выступает и первопричина гиперплазии, гормональный сбой.

Диагностика

Установить диагноз только лишь на основании жалоб не возможно, так как симптомы достаточно неспецифичны и могут сопутствовать иным заболеваниям со стороны репродуктивных органов (например, миома).

Проводят мониторинг слизистого слоя матки. В норме у женщин репродуктивного возраста толщина эндометрия не более 15мм. В постменопаузальном периоде толщина эндометрия составляет не более 8 мм (заместительная гормонотерапия) или 5мм (не проводится гормонолечение).

Гистероскопическое исследование проводят дважды: перед процедурой диагностического выскабливания и после. Во время процедуры специалист может взять кусочки ткани на исследование.

Гистологическое исследование изъятых тканей позволит оценить строение клеток, степень атипии, структурные изменения клеток и ядер. Продолжительный метод исследования (до 10 суток), но наиболее информативный.

После выскабливания полученный материал (аспират) будет отправлен на цитологическое исследование. Цитологию чаще назначают для мониторинга во время лечения.

В некоторых случаях может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Совокупность всех исследований даст наиболее полную картину патологического процесса, поможет в постановке диагноза и составлении прогноза.

Лечение

Приоритетом является остановка обильных кровопотерь и предупреждение возможных раковых изменений (при атипии).

В лечебных целях назначается диагностическое выскабливание (чаще раздельное). В зависимости от возраста пациентки проводят восстановление овуляции и менструации (репродуктивный возраст), либо подавление этих процессов (климакс).

Назначают препараты  чистого прогестерона или комплексные (прогестерон/эстроген).

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не даёт эффекта или при наличии аденоматозной (атипичной) формы патологии назначают хирургические методы лечения.

Гиперплазия эндометрия — это патология, которая не является раком, но имеет множество шансов на перерождение. Однако при своевременном выявлении и лечении вероятность такого процесса значительно снижается.

Необходимо знать, что гиперплазия эндометрия не может пройти сама собой, без проведения адекватной терапии. Поэтому при обнаружении данного заболевания необходимо продолжать посещать медицинское учреждение и получать лечение. Народные методы при данном диагнозе не помогут.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий