Конизация при дисплазии шейки матки

Конизацией шейки матки называется операция, которая предполагает конусообразное иссечение слизистого эпителия цервикального канала. Свое название процедура получила от формы удаляемого сегмента.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является одним из эффективных вариантов лечения патологии. Заболевание считается достаточно опасным, так как имеет высокий риск малигнизации. При дисплазии шейки матки происходит разрастание атипичных клеток в зоне совмещения плоского эпителия с цилиндрическим.

Цель

Конизация при дисплазии шейки матки преследует основную цель: удаление атипичных клеток с цервикального канала и остановку патологического процесса. Процедура позволяет не только прекратить деление клеток, но и определяет начальные стадии рака.

Диагностика удаленного участка осуществляется для всех женщин, прошедших конизацию. Ткани подвергаются гистологическому исследованию, по результатам которого можно подтвердить или опровергнуть инвазивный рак.

Источник: госпиталь.укр

Выявление опасного заболевания на ранних стадиях позволяет получить эффективное и своевременное лечение. Оперативное вмешательство осуществляется не только при дисплазии 3 степени. Показаниями для его проведения будут различные нарушения в эпителиальном слое: эрозия, рубцевание, деформация, эктропион шейки, а также дисплазия 2 и 4 степени.

Противопоказания

Если у женщины обнаружена дисплазия шейки матки, конизация осуществляется не всегда. Данный вид лечения противопоказан пациенткам с подтвержденным раком. В таком случае обычно удаляется орган целиком, после чего назначается длительное лечение, включающее в себя химиотерапию и облучение.

Запрещено делать конизацию, если у женщины имеется воспалительный процесс во влагалище. Необходимо сначала пройти лечение, а потом проводить выбранную методику оперативного вмешательства. Противопоказана конизация пациенткам во время беременности, так как это может стать причиной ее прерывания. Перед тем, как сделать конизацию, требуется подготовка и обследование.

Подготовка

Дисплазия шейки матки зачастую имеет бессимптомное течение. Заболевание формируется в течение длительного времени, переходя из одной стадии в другую. Определить наличие несвойственных для отдельного участка шейки клеток можно во время гинекологического осмотра. Однако с уверенностью поставить диагноз нельзя. Чтобы убедиться в дисплазии, проводят кольпоскопию.

Кольпоскопия – детальное изучение слизистого слоя шейки матки с использованием увеличительного прибора и реагентов. Диагностика позволяет осмотреть патологические участки и взять ткани для дальнейшего изучения – сделать биопсию. Кольпоскопия является обязательным обследованием перед проведением конизации.

Если результаты кольпоскопии показывают, что шейка матки не имеет злокачественных новообразований, то осуществляется дальнейшая подготовка к операции:

  • мазок из влагалища – определяет степень чистоты и помогает убедиться в отсутствии инфекционных процессов;
  • анализы крови – в перечень основных входит общее исследование, биохимия, ТОРЧ-инфекции, а также определение группы и резуса;
  • коагулограмма – устанавливает скорость сворачивания крови, что важно для предотвращения кровотечений;
  • анализ мочи – позволяет оценить функциональность мочеобразующей системы, а также дает косвенную оценку работе организма;
  • ПЦР-диагностика – необходима для определения ВПЧ в организме, который зачастую становится провокатором заболевания.

Чтобы восстановительный период прошел максимально гладко и легко, конизацию необходимо делать в первые дни менструального цикла, сразу после завершения кровотечения. Лечение обычно назначается на 5-7 день, но может быть проведено и на 10. Необходимость выполнения процедуры в первой фазе цикла обусловлена гормональным фоном пациентки.

Сразу после завершения ежемесячного кровотечения начинается выработка эстрогенов. Эти гормоны помогают слизистой оболочки восстановиться. Поэтому при проведении конизации в первой фазе риск осложнений минимизируется.

Дисплазия 3 степени может быть обнаружена у пациенток, находящихся в менопаузе. Если у женщины нет менструального цикла, то операция проводится в любой день.

Методика

Конизация слизистого слоя шейки матки может выполняться разными способами:

  • ножевая предполагает хирургическое вырезание патологических участков;
  • лазерная проводится при помощи лазерного луча и является более щадящей;
  • электроконизация предполагает использование радиоволнового прибора.

Способ обработки шейки матки выбирается в соответствии с индивидуальными характеристиками пациентки. Немаловажное значение играет реализованность детородной функции.

При желании пациентки в будущем иметь детей, предпочтение отдается самому щадящему методу. По объему оперативного вмешательства можно выделить экономную конизацию, при которой удаленный участок составляет не более полутора сантиметров, и высокую – цервикальный канал иссекается на 2/3.

Ножевая

Около 40 лет назад эта методика была единственной. Удаление патологических участков осуществлялось обычным скальпелем. Процедура достаточно болезненная, несмотря на отсутствие нервных окончаний на слизистой шейки, поэтому проводится под общим наркозом.

В настоящее время ножевой метод остается предпочтительным для пациенток с подтвержденным раком. Главным плюсом такой процедуры является то, что она позволяет получить более полный материал для гистологического исследования, чем современные методы конизации.

К недостаткам ножевого лечения относятся: высокий риск осложнений, вероятность кровотечения, возможность инфицирования, формирование больших рубцующихся поверхностей и потеря функциональности шейки матки.

Лазерная

Данная методика считается боле предпочтительной, чем кардинальный способ лечения. Лазерная конизация осуществляется путем обработки шейки матки специальным лучом. Операция проводится без кровотечений и является практически безболезненной. Однако не во всех медицинских учреждениях можно ее сделать.

При помощи настройки лазерного луча можно задать точную глубину проникновения. Лечение осуществляется даже при масштабных поражениях слизистой с вовлечением в патологический процесс влагалищной части. При обработке лучом выполняется одномоментная коагуляция сосудов, что предотвращает выделение крови. Лечение имеет минимальный риск инфицирования, так как лазер оказывает обеззараживающее действие.

Среди большого количества преимуществ лазерной конизации можно найти недостатки. К ним относится высокая вероятность получения ожога на здоровых тканях, необходимость обездвиживания пациентки (что достигается применением наркоза), а также дороговизна.

Электроконизация

Электроконизация шейки матки при дисплазии осуществляется для женщин, желающих впоследствии реализовать детородную функцию. Данный способ имеет другие названия: петлевой, радиоволновой, диатермоэлектроконизация.

Процедура осуществляется при помощи прибора «Сургитрон», который выделяет высокочастотный переменный ток. В зависимости от глубины поражения слизистого слоя выбирается нужный электрод.

Он устанавливается на 3 мм дальше границы патологических и здоровых клеток, чтобы впоследствии исключить риск рецидива дисплазии. Вращательным движением обрабатывается шейка, после чего удаляется участок с атипичными клетками.

Радиоволновой метод считается самым совершенным для конизации при дисплазии, так как при его выполнении нет риска кровотечений, ожогов и инфицирования. Операция не занимает много времени и проводится под местной анестезией. Высокая стоимость лечения не позволяет его получить всем женщинам. В большинстве государственных учреждений отсутствует прибор «Сургитрон», без которого данный метод операции выполнить невозможно.

Реабилитация

В результате проведения электроконизации шейки матки при дисплазии послеоперационный период будет самым коротким и составит не более месяца. При кардинальном ножевом методе время заживления слизистой может увеличиваться в 3-6 раз.

Сразу после операции пациентка остается под наблюдением медиков не менее двух часов. При отсутствии осложнений ее выписывают для дальнейшего амбулаторного лечения. Важно выполнять рекомендации в течение всего восстановительного периода:

  • исключить интимные отношения;
  • не принимать ванну и не купаться в общественных водоемах;
  • исключить тепловые процедуры, не загорать и не посещать баню;
  • отказаться от использования тампонов, вагинальных средств;
  • спринцеваться и использовать вагинальные свечи только по назначению врача;
  • минимизировать физические нагрузки, не поднимать более 3 кг.

Через 2 недели после проведенного лечения рекомендуется показаться гинекологу для оценки качества результата выполненной манипуляции. В течение всего восстановительного периода у женщины могут отмечаться обильные выделения из влагалища. В первые недели они будут сукровичными, а позже станут прозрачными. Важно, чтобы они не имели гнойных примесей и неприятного запаха. К 10 дню после операции на обработанной зоне формируется струп.

Осложнения

Главным осложнением оперативного лечения считается рецидив дисплазии после конизации. В таком случае решается вопрос о необходимости удаления шейки матки целиком. Чтобы своевременно обнаружить развивающуюся повторно патологию, необходимо регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Обратиться к врачу незамедлительно после конизации надо при следующих симптомах:

  • обильное кровотечение;
  • отсутствие очередной менструации (как правило, конизация не влияет на цикл);
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из влагалища, неприятный запах;
  • боли в животе, которые длятся более недели или усиливаются.

В результате проведенной операции может произойти инфицирование шейки и матки. При возникновении данного осложнения назначается лечение, предусматривающее использование антибиотиков местного и системного действия.

Беременность

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что электроконизация шейки матки при дисплазии является самым лучшим вариантом лечения, если в дальнейшем планируется беременность. Операция не препятствует зачатию, однако снижает шансы его скорого наступления. Дело в том, что после конизации цервикальный канал частично теряет способность вырабатывать слизь, которая необходима для транспортировки сперматозоидов.

Отзывы женщин рассказывают, что проблемы могут начаться при вынашивании ребенка. Из-за частичного удаления шейки на протяжении всей беременности сохраняется угроза преждевременных родов. Если во время гестации возник рецидив дисплазии 3 степени, то лечение осуществляется после родов. При этом родоразрешение проводится посредством кесарева сечения.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий