Метотрексат при внематочной беременности

Внематочная беременность считается патологией, поскольку при ее наступлении происходит прикрепление плодного яйца вне полости репродуктивного органа. До недавнего времени единственным методом решения этой проблемы являлось хирургическое вмешательство. Однако современная медицина, совместно с фармакологией, предлагает и другие способы.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках, хоть и считается очень вредной процедурой, но позволяет избежать необходимости проведения операции. Дело в том, что лекарственные средства этой группы наносят серьезный вред организму в целом. Однако у некоторых пациенток существуют противопоказания к хирургии, поэтому Метотрексат при беременности внематочной является единственным вариантом избавиться от нее и сохранить жизнь пациентке.

Состав

На фармацевтическом рынке лекарственное средство представлено в двух формах: раствор для инъекционного введения и таблетки для перорального приема. В первом случае стоимость медикамента находится в пределах 160 рублей, во втором виде препарат обойдется примерно в 140 рублей. Сразу стоит отметить, что самостоятельно использовать Метотрексат категорически не допускается.

Одноименное действующее вещество имеет синтетическое происхождение. Что касается дополнительных составных компонентов, то в растворе они представлены гидроксидом, хлоридом натрия и инъекционной водой. В таблетках содержится крахмал, сахароза, тальк и кальций, а оболочка выполнена из желатина и воска.

Метотрексат в таблетированной форме

Метотрексат в таблетированной форме. Источник: psoryaza.ru

Далее более детально о том, когда назначается препарат Метотрексат, инструкция по применению при внематочной беременности. Действует препарат пагубно на плод, прикрепившийся вне полости репродуктивного органа за счет того, что выступает антагонистом фолиевой кислоты.

После его приема она прекращает продуцироваться, что не дает правильно выстраиваться цепочке РНК и ДНК у плода и его клеток. Также в организме эмбриона и самой женщины изменяется процесс метаболизма. В конечном итоге зародыш прекращает свое развитие и отторгается организмом.

Показания

Поскольку лекарственное средство достаточно агрессивное, специалисты назначают его только при крайне необходимости, например, если у женщины первая беременность внематочная, в полости репродуктивного органа имеются рубцы и складки, либо же высока вероятность их формирования, при наличии противопоказаний к операциям.

Также безупречным состоянием для применения лекарственного средства является беременность интерстициального типа. В этом состоянии существует высокая вероятность развития плода, после того как будет проведено вмешательство. В определенных ситуациях Метотрексат показан женщинам, у которых имеется только одна фаллопиева труба.

Противопоказания

Как и большинство лекарственных препаратов, Метотрексат имеет определенные противопоказания к использованию. Дело в том, что данное лекарственное средство является очень тяжелым и агрессивным, поэтому не каждый женский организм может переносить его действие. Основными запретами к назначению считаются:

  1. Период грудного вскармливания ребенка;
  2. Существенное снижение показателей уровня гемоглобина в составе крови, анемия средней степени и тяжелой степени тяжести;
  3. Дисфункция печени и почек, а также недостаточность в работе указанных внутренних органов;
  4. Острая стадия язвы желудка, гастрит эрозивного типа;
  5. Заболевания легких и верхних дыхательных путей высокой степени тяжести;
  6. Лейкопения и тромбоцитопения;
  7. Алкогольная зависимость;
  8. Индивидуальная непереносимость составных компонентов лекарственного средства;
  9. Состояние иммунодефицита и снижение защитных функций организма.

Стоит сказать, что не у всех пациенток лечение внематочной беременности проводится именно этим лекарственным препаратом. Это обусловлено тем, что женщина может и сама не знать о наличии у нее противопоказаний к приему лекарства, а времени для проведения тщательного обследования может и не быть, поскольку в некоторых ситуациях эмбрион растет очень быстро.

Побочные эффекты

Лекарственный препарат Метотрексат при лечении внематочной беременности с высокой долей вероятности может стать причиной развития негативных реакций со стороны различных систем женского организма. Однако особенность медикамента заключается в том, что даже при их появлении они не имеют сильной выраженности.

Наиболее распространенными побочными реакциями считаются:

  • Возникновение состояния тошноты, приступы рвоты, развитие гастрита, энтерита и диспепсии;
  • Быстрая утомляемость, головокружение и снижение способности организма концентрировать внимание;
  • Боль схваткообразного характера в области нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища;
  • Дисфункция печени, пневмония, нарушение или снижение функциональности костного мозга;
  • Возможно возникновение стоматита, выпадение волос, повышение чувствительности кожных покровов;

Врачи обращают внимание женщин на тот факт, что вероятность развития указанных побочных реакций крайне высокая. Это обусловлено тем, что данное лекарственное средство изначально разрабатывалось для проведения химиотерапии. Но при этом не все симптомы появляются одновременно, и не всегда выступают в качестве противопоказаний к проведению лечения. Но если побочные реакции возникли, пациентка обязательно должна уведомить о них ведущего специалиста.

Прием

Метотрексат могут вводить в организм различными путями. В тех ситуациях, когда уровень хорионического гонадотропина человека в составе крови минимальный, женщине нужно будет однократно принять лекарственный препарат. Но если показатели повышенные, то пить лекарство придется большее количество раз.

Также стоит отметить, что отличия бывают не только в схеме приема, но и в методе использования препарата. Если для прерывания беременности нужно одно введение, то это делается непосредственно в фаллопиевы трубы. Сама процедура обязательно проводится под контролем УЗИ. Доза всегда индивидуальна, но определяется по соотношению 50 мг на 1 квадратный метр поверхности тела пациентки.

Однократный

Главным преимуществом такого введения является минимальный риск развития различных побочных эффектов. Более того, негативные реакции могут либо полностью отсутствовать, либо появятся в незначительной степени выраженности. Лекарственное средство вводится при такой схеме единоразово, в дозировке, которая была указана выше.

В последующем женщине обязательно нужно будет сдать анализ крови на определение уровня ХГЧ. Если показатели гормона не уменьшились как минимум на 15%, тогда врачи будут рассматривать необходимость повторного введения лекарственного препарата. Очень важно чтобы прерывание беременности контролировал опытный врач, поскольку необходимо следить за ростом эмбриона, ведь если он будет активным, то не исключен разрыв маточной трубы.

Двукратный

Представленная схема введения Метотрексата для прерывания внематочной беременности необходимо в тех клинических случаях, когда после первого раза не произошло должного снижения уровня хорионического гонадотропина в составе крови пациентки.

Метотрексат для инъекций

Метотрексат для инъекций. Источник: lechimkozhy.ru

В таких ситуациях первое введение рассматривают как начальные сутки терапии. От этого дня отсчитывается четверо суток, и только потом выполняют повторное введение лекарства. В случае отсутствия должного терапевтического эффекта, может быть назначена еще одна доза медикамента, которая назначается на седьмые сутки.

Многократный

Данная схема считается наиболее предпочтительной в плане использования Метотрексата для прерывания внематочной беременности. Однако он обладает значительным недостатком, поскольку вероятность развития побочных эффектов достаточно высокая, при этом они возникают очень часто и у многих пациенток.

В данной ситуации лекарственное средство в организм поступает внутримышечным путем. Что касается дозы, то она определяется из расчета 1 мг на каждый килограмм веса. Уколы пациентке назначают один раз в течение суток, а сама процедура проводится на первый, третий, пятый и седьмой день терапии.

Вне зависимости от суток, в которые вводится лекарство, единоразовая доза остается неизменной. Однако врачи обязательно следят за тем, что на второй, четвертый и шестой день терапии пациентка получила необходимое количество фолиевой кислоты. Такая схема показана сразу в тех ситуациях, когда показатели ХГЧ равны или превышают 5000 мМЕ/мл.

Пероральный

В определенных ситуациях пациенткам могут предписывать пероральный прием Метотрексата. В этом случае следует покупать Метотрексат в таблетированной форме. Допустимая суточная доза составляет 50 мг, а курс терапии не превышает пяти дней.

Также возможно применение и высоких доз, но тогда употреблять лекарственное средство необходимо будет в дозе из расчета 60 мг на каждый квадратный метр поверхности тела, и обязательно разделить этот объем на два раза.

В период такого лечения также необходимо контролировать показатели хорионического гонадотропина человека в составе крови. Однако стоит обратить внимание, что снижение его показателей будет не стремительным, а медленным, если сравнивать с оперативным лечением. Контролировать показатели нужно в течение 45 дней, но нередко он падает и в течение месяца.

Эффективность

Любой гинеколог однозначно скажет пациентке, что необходимый уровень эффективности терапии будет достигнут лишь при условии, что внематочная беременность была обнаружена на ранних сроках. Прерывание невозможно таким способом в позднем периоде невозможно, и нередко такая патология диагностируется тогда, когда устранить ее медикаментозно не получится.

Если рассматривать эффективность Метотрексата при внематочной беременности в целом, то можно сказать. Что она достаточно высокая. Что касается наиболее приемлемой схемой, то специалисты отдают предпочтение многократному приему средства. Вероятность достижения поставленной цели в этом случае составляет 93%, а при однократном приеме 88%, что также немало.

Также стоит отметить, что лекарство активно применяется в Америке с начала 2000 годов, на территории России врачи еще не имеют достаточного практического опыта использования медикамента. Помимо этого было выявлено, что Метотрексат негативно сказывается на последующем функционировании яичников, поэтому его назначают не более 8% пациенток с внематочной беременностью.

О прерывании (видео)

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий