Плоскоклеточная метаплазия шейки матки

Анатомическое и морфологическое строение шейки матки уникальное. Все это обеспечивает поддержание основной функции женского организма – реализации репродуктивного потенциала.

В норме на морфологическом уровне часть шейки матки, которая открывается во влагалище, покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал цилиндрически. Основная функция последнего — это выработка железистыми клетками слизистого секрета, обеспечивающего защитную и бактерицидную активность, а так же увеличивающего возможность проникновения сперматозоидов в полость матки.

В процессе гормональной перестройки или в результате частого воздействия раздражающих или повреждающих эпителий агентов, может происходить его метаплазия.

Определение

Понятие плоскоклеточная метаплазия отражает переход железистого эпителия, как более чувствительного к повреждению, на плоский эпителий, который, является более стойким к различным воздействиям.

Морфологи выделяют две формы данного процесса:

  • Незрелая морфологическая форма.

Характеризуется разрастанием «запасных» клеток и их превращением в плоский эпителий. Так как, данный вид метаплазии содержит мало гликогена, он тяжело поддается диагностике, что обусловлено трудностями в определении принадлежности эпителия к определенному происхождению. Такая перестройка может приобретать злокачественный характер.

  • Зрелая морфологическая форма.

Характеризуется окончательным формированием зрелого плоского эпителия. Данный вид метаплазии содержит много гликогена и характеризуется более благоприятным течением.

Причины

Шейка матки — орган, который является «входными воротами» на пути в ее полость, она выполняет ряд важных функций, среди которых, в первую очередь, защита от инфекционных и других воздействий. Но не всегда она может противостоять повреждающим факторам и становится уязвимой для любых отрицательных воздействий. Основные причины, запускающие процесс метаплазии:

  • Вирусная инфекция. Среди наиболее опасных вирусов, обладающих тропизмом к слизистой шейки и цервикального канала относят: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус герпеса 2 типа (ВПГ).
  • Бактериальная инфекция. Среди возбудителей бактериальной инфекции, которые обладают сродством к органам мочеполовой системы у женщин, относят: хламидию, микоплазму, трихомонаду, гонококк.
    Факторы риска плоскоклеточной метаплазии шейки матки

В клинической практике принято выделять экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы риска, которые могут стать провокационным толчком для развития данного состояния.

К экзогенным можно отнести:

  • Нерациональное питание;
  • Экологическая «катастрофа» — возрастание уровня загрязнения окружающей среды и продуктов питания химикатами;
  • Бесконтрольный и необоснованный прием гормональных препаратов;
  • Профессиональные вредности на предприятии;
  • Вредные привычки.

К эндогенным относят:

  • Частые воспаления с вовлечением слизистых оболочек половых органов;
    Наследственная склонность;
  • Перенесенные диагностические и лечебные вмешательства (операции, аборты);
  • Травмирование шейки матки в процессе родов или диагностических манипуляций;
  • Перестройка гормональной или рецепторной активности;
  • Регулярная смена партнеров для секса;
  • Нарушение баланса микрофлоры влагалища и шейки матки.

Симптомы

Наибольшую опасность составляет то, что изолированно процесс плоскоклеточной метаплазии протекает «тихо», то есть не вызывая ни каких симптомов. Но если одновременно с нарушением дифференцировки клеток эпителия (метаплазией), активируется вирусная, бактериальная инфекция или прочие заболевания шейки матки (эрозия, кондилома и папиллома), тогда можно наблюдать у таких женщин клинические проявления болезни. Но они совершенно не имеют ни какой специфики, которая была бы типична чисто для данной патологии. В этом и состоит вся трудность в выявлении таких женщин.

Наличие сопутствующих заболеваний, поражающих шейку матки, позволяет выделить у пациентов следующие симптомы:

  • Болезненный половой акт (диспареуния);
  • Наличие выделений с неприятным запахом, что может судить о присоединении бактериального или грибкового агента;
  • Мено – и метроррагии;
  • Нарушение регулярности менструального цикла;
  • Дисбаланс в гормональной сфере: прибавка в массе тела, проблемы с кожей в виде угревой сыпи.

Диагностика

Вероятность успеха при проведении диагностического поиска наиболее высокая, если процесс является «зрелым». Сама диагностика плоскоклеточной метаплазии шейки матки, как правило, не представляет труда, если вовремя будет заподозрен процесс перестройки эпителия и в полном объеме будет назначено комплексное диагностической исследование.

Источник: slideshare.net

Стандартный перечень диагностических мероприятий у женщин с подозрением на метаплазию шейки матки:

  • Гинекологический мазок на цитологию, для того чтобы определиться с характером дифференцировки клеток эпителия;
  • Кольпоскопия с увеличительным прибором кольпоскопом. Метод очень информативный, так как при осмотре шейки с помощью увеличительного аппарата и опытного глаза специалиста, вероятность правильной постановки диагноза увеличивается на 80 %;
  • Диагностический кюретаж (выскабливание) из полости матки – диагностика атипичной клеточной дифференцировки;
  • Биопсии тканей в месте предполагаемой перестройки, что позволяет определиться с морфологической стадией заболевания.

Все женщины с подтвержденным диагнозом должны проводить скрининговые диагностические осмотры и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Лечение

Полноценное лечение плоскоклеточной метаплазии шейки матки должно включать в себя консервативные методы лечения, а в случае отсутствия эффекта от них – оперативные. Лечение проводится в три этапа, и включат в себя лечение сопутствующей патологии в том числе.

Первый этап — этиологическое и патогенетическое лечение, которое включает:

  • Назначение препаратов из группы антибиотиков и противовирусных средств, при серологическом или вирусологическом/бактериологическом подтверждении инфекционного процесса;
  • Назначение гормональных лекарственных средств, когда метаплазию сопровождают гормонозависимые заболевания шейки матки (эктопия). Эстроген – гестогенные препараты, которые начинают принимать с 5 дня менструального цикла, а заканчивают на 25 – сутки, после проведенного курса делают перерыв длительностью 7 дней; перечень препаратов – Логест, Марвелон, Мерсилон. Изолированно гестогенные препараты назначают с 15 –го по 25 день цикла, к ним относят – Дюфастон, Прогестерон, Утрожестан;
  • Иммуномодулирующая терапия (тималин, Т – активин);

Второй этап – восстановление нормального биоценоза влагалища, что включает местную санацию влагалища антисептическими растворами и антибиотиками.

Третий этап – хирургическое лечение, которое проводят в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Оно включает такие методы:

  • Электрокоагуляция;
  • Вапоризация с помощью лазера (лазеротерапия). Метод проводится на 7 – 9 день менструального цикла. Метод противопоказан при злокачественном перерождении процесса, заболеваниях системы крови, остром воспалении шейки матки.
  • Конусное отсечение (эксцизия) – инвазивный метод отсечения пораженного участка ткани.

Лечебное выскабливание канала шейки матки – травматичный метод, является альтернативой при невозможности проводить другие, более щадящие методы.
Успех в лечении будет зависеть от выполнения всех рекомендаций лечащего врача и психологического настроя женщины.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий