Поликистоз после родов

В клинической практике данное заболевание звучит как «синдром поликистозных яичников». Это симптомокомплекс, который в первую очередь характеризуется нарушением менструального цикла, хронической ановуляцией и повышенным образованием андрогенов (гиперандрогенией), а так же изменением морфологической структуры яичников и увеличением их размеров.

Гиперпродукция андрогенов, которые способны превращаться в эстрогены, приводит к нарушению цикличности и соотношению гонадотропных гормонов гипофиза, чем собственно и поддерживается ановуляция. Высокая концентрация андрогенов внутри яичника нарушает нормальный рост фолликулов и способствует их кистозной перестройки с утолщением капсулы яичников.

Данный синдром является социально значимой проблемой для женщин, которые им страдают, и может стать причиной бесплодия.

Синдром поликистозных яичников у женщин

Источник: zertcalo.ru

Излечение

Диагноз «Синдром поликистозных яичников» считается достаточно сложным в диагностике, и является скорее диагнозом исключения. То есть пока специалист не исключит другую патологию, данный диагноз выставлять нецелесообразно и не правильно.

Вероятность ошибки в постановке диагноза возрастает в случае гипердиагностики или наоборот – гиподиагнотики УЗИ – признаков заболевания, которые достаточно сложны в трактовке результатов.

В клинической практике выделяют два понятия:

Первичный (истинный) поликистоз яичников – это заболевание, которое имеет серьезные последствия и характеризуется нарушениями регуляции менструального цикла и работы яичников на уровне гипоталамуса (подкорковых структур мозга) и гипофиза. Очень часто эта форма заболевания приводит к бесплодию у молодых семейных пар, которые в дальнейшем прибегают к методам экстракорпорального оплодотворения.

Вторичный (ложный) поликистоз яичников – данное состояние имеет благоприятный прогноз в отношении беременности. Но проблемы могут возникнуть с вынашиванием в силу гормональной перестройки, происходящей во время беременности, а так же в силу гормональных нарушений, обусловленных непосредственно самим заболеванием.

То есть из всего вышесказанного должно быть понятно, что «истинный» поликистоз («синдром поликистозных яичников») – это сложное состояние, причины которого до конца не известны. И, исходя из этого, до сих пор, научные сообщества в сфере гинекологии и акушерства не разработали на 100 % эффективные схемы лечения данного состояния.

А каждая думающая женщина, задается вопросом: «Как повлияет беременность на это заболевание? Есть ли вероятность того, что данное заболевание излечится поле родов?». Вопрос достаточно дискутабельный. Но научные исследования показали, что об излечении, в том числе и после беременности, в случае «истинного» поликистоза говорить сложно, как правило, это не происходит.

А все, потому, что заболевание имеет сложный и многофакторный патогенез. Ведь функции надпочечников, яичников, гипоталамуса и гипофиза (которые формируют гипоталамо – гипофизарно-надпочечниковую систему гормональной регуляции) тесно переплетены между собой, и выделить одно ведущее патогенетическое звено, которое привело к овариальной дисфункции у каждой конкретной женщины достаточно сложно, а в послеродовом периоде так, тем более, когда происходит перестройка организма женщины, для поддержания лактации.

Если речь идет о «ложном» поликистозе, когда под маской его симптомов, скрывается совершенно другая проблема. Например, это может быть гормонпродуцирующая опухоль, после удаления, которой симптомы угасают. Тогда конечно, можно говорить об излечении женщин в послеродовом периоде (то есть когда будет устранена основная причина, не зависящая от наследственных гормональных нарушений)

Рекомендации

Лечение женщин с поликистозом после родов, как правило, мало отличается от общепринятых схем лечения женщин с данным заболеванием. Важным условием является индивидуальный подход к каждой женщине и девушке, а так же психологическая поддержка.

Основная цель лечения женщины с поликистозом после родов – это профилактика рецидива СПКЯ (так как в период планирования беременности женщине медикаментозно восстановили овуляцию и фертильность, конечно, имеются в виду те женщины, которые забеременели самостоятельно, а не путем вспомогательных технологий ЭКО).

Рекомендации по лечению для женщин с поликистозом после родов:

Учитывая, что в период беременности не только происходит гормональная перестройка, но и значительно меняются обменные процессы (они замедляются), которые и так страдают у таких женщин. Ведь жировая ткань в области живота и бедер, является источником андрогенов (мужских половых гормонов), а избавление от нее приводит и к нормализации его уровня и снижению инсулина.

Поэтому нужен жесткий контроль массы тела (постепенное ее снижение), рациональное низкокалорийное питание, адекватная физическая нагрузка способствует повышению чувствительности мышечной ткани к инсулину.

Для нормализации менструальной функции использую гормональную терапию (антиандрогенная терапия): монофазные КОК («Ярина», «Жанин», «Диане»), эстрогеновый компонент которых, подавляет продукцию андрогенов в яичниках.

У женщин с ожирением рекомендовано введение интравагинальной гормональной системы «НоваРинг», которая препятствует дальнейшей прибавки массы тела. Если женщина плохо переносит комбинированные оральные контрацептивы, тогда можно перейти на гестагены во второй фазе менструального цикла. Спиринолактон (верошпирон) обладает слабой антиандрогенной активностью и способствует снижению массы тела, назначается во вторую фазу цикла.

Выполнение всех рекомендаций, а главное желание достичь результата от лечения – это залог успешной терапии и восстановления нормального менструального цикла. Женщины должны знать, что диагноз поликистоза не является приговором, с ним можно жить, а тем более при правильном подходе к лечению, реализовывать свою репродуктивную функцию.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий