Причины выкидыша на раннем сроке

Наша сегодняшняя статья будет посвящена вопросу, который задает себе и врачам каждая женщина, у которой наступила, но прервалась беременность: «Почему происходит выкидыш?» Мы постараемся подробно обсудить все причины самопроизвольных прерываний беременности, в том числе развеять несколько распространенных мифов.

Выкидышем или самопроизвольным абортом называется самостоятельное, без участия врачей и медикаментозных препаратов, прерывание беременности в сроке до 22 недель. Понятие «выкидыш» определяет сокращения матки, кровотечение и выход погибшего или еще живого плодного яйца или эмбриона из полости матки.

Понятие «неразвивающаяся» или «замершая» беременность подразумевает гибель плодного яйца или эмбриона, достаточное время не сопровождающееся симптомами самопроизвольного аборта. По большому счету, существенной и принципиальной разницы между этими понятиями, особенно в сроки до 12 недель беременности нет и причины этих состояний аналогичные.

Существует также понятие «привычный выкидыш» или «привычное невынашивание» — это два и более выкидышей подряд. Такая ситуация – это не разовый случайный «срыв» беременности, а патология, которая требует обследования и лечения.

Рассмотрим самые главные причины выкидышей или самопроизвольных абортов. Для удобства и понимания расположим их в порядке от самых главных до малозначимых. Итак, что может вызвать выкидыша на ранних сроках?

Генетика

Очень важно понимать, что подавляющее большинство разовых самопроизвольных выкидышей, как бы тяжело это ни было осознавать, это благо. Именно таким образом природа проводит естественный отбор и на таких ранних сроков выбраковывает дефектные эмбрионы, которые в дальнейшем будут рождены глубокими инвалидами или погибнут в утробе на поздних сроках.

Согласитесь, лучше потерять беременность, едва узнав о ней, чем испытать огромный стресс перед родами, выносив беременность и потеряв уже рожденного ребенка. А уж родить и воспитывать ребенка инвалида – это нереально тяжелый труд.

Проводились многочисленные исследования, где генетически изучались абортированные плоды. Статистика впечатляет: по различным данным доля генетически аномальных эмбрионов составляет от 80 до 95%.

Поэтому, прежде чем начать всеми силами «сохранять» едва наступившую беременность, стоит миллион раз подумать о качестве этой беременности. Кстати, большинство развитых стран полностью отказалось от «сохраняющей» терапии сроков до 12 недель, отдавая это на волю природы – ни одна страховка в Америке или Канаде не покроет такое лечение, считая его бесполезным и бесперспективным.

Воспаление

ВЗОМТ или воспалительные заболевания органов малого таза – пожалуй, вторая по значимости причина, что провоцирует выкидыш.

Наиболее частое воспалительное заболевание – это хронический эндометрит или воспаление слизистой оболочки полости матки. Именно эндометрий играет ключевую роль в имплантации или внедрении оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Для сравнения, здоровый качественный эндометрий – это мягкий пушистый ковер, в который падает будущий эмбрион. Слизистая оболочка матки укутывает его, закрывает от внешней среды, создавая идеальные условия для имплантации, прорастания сосудами, формирования будущей плаценты – хориона. Хронический же эндометрит превращает пушистый ковер в жесткий резиновый коврик, на котором плодное яйцо лишено комфорта, питания и поэтому быстро отторгается.

Основной причиной эндометрита являются инфекции, передающиеся половым путем или ИППП – хламидии, микоплазмы, гонорея. Не последнюю роль в этом процессе играет также и условно-патогенная флора – стафилококки, стрептококки, кишечная флора. Кроме возбудителей для формирования эндометрита требуются условия:

  • Нарушение неприкосновенности полости матки. Наиболее часто это медицинские манипуляции – аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, введения внутриматочных контрацептивов и так далее.
  • Нарушения иммунного ответа пациентки – тяжелая болезнь, прием снижающих иммунитет лекарств, нарушения питания и истощение, переохлаждение, эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).

Как правило, у пациенток с хроническим эндометритом изначально есть те или иные проявления процесса:

  • Неприятные выделения из половых путей, с аномальным запахом или цветом;
  • Нарушения менструального цикла – обильные менструации или, напротив, скудные, ациклические маточные кровотечения;
  • Тупые боли неясного характера внизу живота;
  • Длительное предшествующее бесплодие или привычное невынашивание.

Хронический эндометрит – достаточно неприятная гинекологическая патология, требующая долгого и тщательного лечения, курсов антибиотиков, гормональных препаратов, физиолечения.

Гормоны

Третья по значимости причина, из-за чего случается выкидыш — гормональные нарушения. Наступление и сохранение беременности – это невероятно сложный многоступенчатый процесс, привлекающий огромное количество гормонов и антигормонов. Неполадки хотя бы с одним из них могут приводить к потерям беременности. Перечислим основных «виновников».

Прогестерон

Это главный гормон второй фазы менструального цикла и основной «сохраняющий» беременность гормон. Он вырабатывается желтым телом яичника после овуляции, а при развивающейся беременности самим плодом и плацентой.

Бывают ситуации, когда у женщины во вторую фазу вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Это состояние называется недостаточность лютеиновой фазы цикла или НЛФ. Эта ситуация, как правило, никак не влияет на процесс овуляции и зачатия, а вот после оплодотворения начинаются проблемы. Наступившей беременности не хватает гормона для развития и правильной имплантации в матку.

Как правило, у пациенток с НЛФ также имеются жалобы и до беременности:

  • Нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения.
  • Обильные менструации, вплоть до прорывных маточных кровотечений.
  • Длительные периоды отсутствия менструаций, хорошо реагирующих на «вызывания» их препаратами прогестерона или гестагенами.
  • «Неполадки» с молочными железами – в основном пролиферативные процессы типа диффузной кистозной мастопатии, боли в молочных железах, мастодиния перед менструацией.
  • Привычные выкидыши или длительное бесплодие.

В странах СНГ искусственные или натуральные препараты прогестерона используются направо и налево. Последние годы наблюдается какая-то нездоровая тенденция, что единичные беременные, как правило, из глубоких деревень, не охваченных «прогрессом», не принимают препараты прогестерона во время беременности. Это действительно неправильно, препараты прогестерона имеют ряд побочных эффектов, поэтому назначаться «для профилактики» или «на всякий случай» не должны.

Тиреоидные

Для нарушений течения беременности имеет значение как снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, так и ее повышение – тиреотоксикоз или гипертиреоз. Тиреоидные гормоны влияют абсолютно на все процессы в человеческом организме, в том числе и на репродуктивную функцию. Эти вещества регулирую процессы созревания яйцеклетки, овуляции, контролируют синтез прогестерона, развитие и имплантацию зародыша. Как их недостаток, так и избыток вреден по-своему.

В странах СНГ наиболее часто встречается именно недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, в основном из-за дефицита йода. У пациенток с неконтролируемым гипотиреозом чаще наблюдаются выкидыши на раннем сроке, а в дальнейшем и осложнения беременности – гестозы, преждевременные, роды, аномалии родов.

Пациентки с гипотиреозом также имеют ряд его симптомов до беременности:

  • Нерегулярные менструации, вплоть до длительных задержек, плохо реагирующих на препараты прогестерона.
  • Склонность к избыточной массе тела, отекам, снижению памяти, сонливости, заторможенности, забывчивости.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Длительное бесплодие или привычные выкидыши.

Правильно подобранная доза искусственных тиреоидных гормонов и препаратов йода полностью излечивает женщину.

Пролактин

Еще одна причина выкидыша в первом триместре – аномально повышенный уровень пролактина. Да, сам по себе гормон пролактин – это гормон беременности и грудного вскармливания, однако его повышение до беременности или на ранних ее сроках может привести к потере беременности – чаще по типу неразвивающейся беременности.

Это гормон вырабатывается гипофизом – эндокринным органом головного мозга, в норме его количество достаточно широко колеблется как в течение менструального цикла, так и в течение суток. Пики его могут появляться после секса, стресса, физической нагрузки, однако постоянно высокий уровень пролактина способен подавлять выработку и действие других половых гормонов, в частности – и прогестерона, нарушая ранние процессы имплантации.

У пациенток с синдромом гиперпролактинемии также могут быть симптомы и до наступления беременности:

  • Нарушения менструального цикла – наиболее часто по типу длительных беспричинных задержек.
  • Выделения из сосков молока вне процесса беременности и кормления грудью.
  • Нагрубания молочных желез, боли, различные пролиферативные процессы – мастопатия и так далее.
  • Бесплодие и привычное невынашивание.

При назначении особых препаратов состояние корригируется и беременность протекает хорошо.

Тромбофилия

В частности, речь пойдет о наследственных тромбофилиях и АФС как о причине, почему происходит выкидыш. Эти заболевания и состояния последние несколько лет стали своеобразным «трендом» медицины, многим из них придается излишне большое значение.

Под этим понятием объединяют огромное множество нарушений свертываемости крови – как наследственных тромбофилий, так и приобретенных – например, антифосфолипидный синдром или АФС.

Имеется некое нарушение или дефект определенного фермента или звена цепочки, отвечающей за свертывание крови. Такие пациенты склонны к тромбообразованию, а в беременном состоянии эти дефекты работают в усиленном режиме. Основной механизм выкидыша тут сложен – сначала образуются микротромбы в сосудах хориона или плаценты, зародыш не получает питания, погибает, наступает «замершая» беременность, организм отторгает погибший зародыш по типу аборта.

Сегодня очень модно делать генетический паспорт и кучу дорогостоящих тестов на тромбофилии, «лечить» тромбофилии, а еще лучше – назначать серьезные препараты «для профилактики». Важно понимать, что диагностика тромбофилий осуществляется гинекологом, генетиком и гематологом совместно, ими же назначается или не назначается лечение. Реальное значение в акушерстве имеют лишь следующие нарушения свертываемости:

  • АФС, подтвержденный лабораторно и клинически;
  • Мутация фактора V (Лейденовская мутация);
  • Мутация гена F2 (протромбина).

Все остальные могут как влиять, так и не влиять на течение беременности, поэтому совершенно не нужно бежать в лабораторию и делать дорогие тесты после единственной потери беременности. Показания к оформлению генетического паспорта – привычное невынашивание.

Это основные и самые значимые причины самопроизвольных выкидышей. В заключении нашей статьи хотелось бы развенчать несколько распространенных мифов о потерях беременности.

Секс

Да, половой акт действительно вызывает сокращения матки, а сперма содержит в себе простагландины, способные индуцировать роды. Но если беременности качественная, без уже имеющейся угрозы прерывания и кровянистых выделений, нормальная половая жизнь ей не помеха. Ответ на вопрос: «Может ли оргазм спровоцировать выкидыш?» — «При нормальной беременности – абсолютно нет».

Если врач не акцентирует внимание на половом воздержании, то половая жизнь во время беременности совершенна допустима.

После УЗИ

Доказана безопасность медицинского ультразвука на растущий зародыш и плод. От разового ультразвукового «облучения» никаких негативных последствий не будет, однако нет исследований о «суммарной негативной лозе ультразвука». Существуют любительницы с первого дня задержки бежать на УЗИ и далее посещать кабинет ультразвуковой диагностики каждые несколько дней для одним им понятного «контроля».

Возможно, у ряда из этих пациенток и накапливается та самая неизученная пока «критическая доза» ультразвука, способная вызвать самопроизвольный аборт.

Существуют три важных ультразвуковых срока беременности – 11-14 недель, 18-22 недели и 32-36 недель. Мы настоятельно рекомендуем будущим мамам придерживаться этих сроков и при отсутствии показаний не усердствовать с УЗИ.

Ванна

Выкидыш от теплой ванны (до 40 градусов) – явление исключительно сказочное. Теплая ванна расслабляет будущую маму, а также мышцы матки и, напротив, может уменьшить тонус матки и неприятные ощущения.

Скорее всего, речь идет о реально горячей обжигающей ванне, такие варварские методы использовались раньше как альтернатива искусственному аборту – это называлось «выпарить плод».

Важно понимать, что это реально были высокие температуры, которые порой действительно провоцировали самопроизвольный аборт. По этой же причине беременным не рекомендуют посещать горячую баню – посидеть на нижней полке при температуре 50-60 градусов вполне допустимо.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий