Пункция при внематочной беременности

Внематочную беременность без специальных обследований выявить достаточно сложно, так как большинство симптомов соответствуют симптомам нормально протекающей беременности. Реально выявить внематочную беременность возможно, если взять анализ крови на ХГЧ.

При проведении УЗИ внематочная беременность не всегда будет заметна. Окончательный диагноз выставляется, когда будут получены результаты всех анализов, данные УЗИ малого таза, а также собран предшествующий заболеванию анамнез и выяснены все имеющиеся на данный момент жалобы пациентки.

Пункцию заднего свода влагалища назначают в том случае, если есть подозрение на уже произошедший трубный аборт. Чаще всего показанием к проведению пункции служит обнаружение жидкости, которая по предположению врачей может быть кровью, появившейся в результате внутреннего кровотечения, возникшего из-за аборта при внематочной беременности.

Пункция при внематочной беременности, для чего она делается? Пункция проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз — трубный аборт. По-другому в пространство ограниченное поверхностью матки повёрнутой к кишечнику и поверхностью кишечника обращённой к матке. В эту зону нет никакой возможности проникнуть, кроме как проколов заднего свод влагалища.

Далее берется на изучение содержимое этого пространства. Определяется цвет, запах и структура полученной жидкости. Далее эта жидкость отправляется в лабораторию для более точного анализа. По отзывам женщин, прошедших через эту процедуру, пункция довольно болезненна. Но её выполнение оправдано и необходимо. Пункция всегда берётся даже при малейшем подозрении на внематочную беременность.

Методика

К проведению этой медицинской манипуляции необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо полностью освободить мочевой пузырь. Так же полностью освобождается от каловых масс и прямая кишка. Далее тщательно обрабатывают вся вагина полностью.

Для обеззараживания берётся 70% этиловый спирт. Дополнительно влагалище смазывается ещё и 1% спиртовым раствором йода. Далее выполняется сам прокол. Для этого вагину расширяют с помощью специальных зеркал, при этом становится хорошо видна шейка матки.

Ее необходимо сдвинуть немного в сторону по направлению к лобковому симфизу. Сделать это можно только с помощью специального подъемника. Только после этих действий откроется задняя поверхность свода влагалища.

Источник: babblecat.ru

Все эти манипуляции проводятся после местного обезболивания. Чаще всего для анестезии используют раствор лидокаина. Эффект от введения препарата будет достигнут в течение пяти минут. Для проведения пункции подходит только специальная длинная игла. Обычные иглы до места прокола не достанут.

В заднюю стенку влагалища игла вводится на четыре сантиметра. Далее в шприц начинает поступать кровь. Эта кровь будет из прямокишечно-маточного углубления. В некоторых случаях пункцию матки при внематочной беременности делают, не вводя зеркала. При этом во влагалище вводят два пальца левой кисти — большой и указательный. Они должны быть подведены под шейку матки и упираться в задний свод.

Пальцы при пункции будут служить своеобразным ориентиром. По ним игла выйдет прямо к месту прокола. Для того чтобы выполнить пункцию без использования зеркал, нужно обладать большим опытом, который есть не у каждого врача. Поэтому данный метод используется крайне редко. Еще одна причина его редкого использования — сильная травматизация стенок влагалища, ещё большая, чем при проколе, проводимом с зеркалами.

Из лаборатории к врачу поступает расшифровка анализа. При наличии внематочной беременности из пространства при пункции бывает получена дефибринированная кровь. При недавно состоявшемся аборте, в шприц попадёт кровь по своему составу и внешнему виду похожая на кровь из сосуда.

Но эта кровь имеет одну особенность, она быстро сворачивается. Если при пункции в шприц ничего не попадает — это означает, что кровь давно свернулось и в полости имеется гематома. Пункция будет успешной, если была получена кровь или обнаружена гематома. В обоих случаях факт произошедшего аборта подтверждается.

Многих женщин пугают возможные осложнения при проведении данной процедуры. Для пациентки все манипуляции связанные с подобной пункцией, заканчиваются вполне благополучною. Самое страшное, что может произойти, будет легко ранен кишечник или немного травмирована матка. В этом случае заживление повреждённых тканей произойдёт достаточно быстро и специальное лечение не потребует.

Результат

В случае обнаружения крови у врачей могут возникнуть сомнения, так как кровь в этом пространстве может скопиться из-за разрыва кисты или селезёнки или яичника. То же самое будет наблюдаться и при повреждении капсулы печени. Еще один нюанс, который может быть выявлен при пункции, если внематочная беременность развивается и эмбрион растёт, то ничего при проколе не будет получено. Пространство окажется ничем не заполнено.

Возможно получение и ложных результатов, в том случае если игла случайно попадёт в сосуд. Врачам приходится рассматривать все варианты и исключать иные патологии, приводящие к появлению крови в месте пункции.

Иногда одновременно с получением жидкости проводят введение специального вещества, которое провоцирует трубный аборт. В этом случае удаётся сохранить трубу, так как хирургическое вмешательство уже не требуется. Пункцию при внематочной беременности можно делать не всем женщинам. Прямым противопоказанием является шок геморрагический.

Альтернатива пункции

Постепенно медики отказываются от подобного обследования, так как было найдено другое решение проблемы, позволяющее поставить диагноз более точно, не травмируя организм и не мучая пациентку. Все чаще при обследовании женщины на внематочную беременность используют метод инвазивной эхографии.

В этом случае проводят ультразвуковое сканирование, которое легко обнаруживает области заполненные жидкостью. В том, что обнаружено, вода или кровь, тоже можно быстро разобраться. В этом случае используется акустическое отражение.

При необходимости, используемый прибор может взять пункцию под контролем специального датчика. В этом случае попадание в сосуд полностью исключается, так как по монитору можно точно отследить направление иглы. Поэтому травмирование тканей при такой пункции не происходит.

Современное оборудование позволяет определить место прокола с большой точностью. На мониторе игла отображается пунктирной линией, что позволяет врачу внимательно контролировать процедуру. После прокола, под контролем датчика можно получить жидкость для лабораторного анализа.

За рубежом, пункцию уже давно не делают. Вместо неё проводят лапароскопию, так как считается, что вероятность ошибки при проведении пункции слишком высока, а боль причиняет лишние страдания женщине, даже при проведённой по всем правилам анестезии.

В нашей стране эта процедура используется очень часто, так как не во всех медицинских учреждениях имеется оборудование для влагалищного ультразвукового сканирования. Что можно посоветовать женщине, попавшей в подобную ситуацию? Если врач предлагает провести пункцию, то на это у него есть серьёзные основания. Внематочная беременность опасная патология, поэтому даже от такого неприятного и болезненного обследования отказываться нельзя.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий