Рак шейки матки

Несмотря на потрясающие достижения в медицине и фармакологии, онкология маточной шейки неизменно уже много десятилетий занимает второе место среди подобных заболеваний женских органов, уступая первенство лишь раку грудных желез.

Самое обидное в заболеваемости раком этой локализации – великолепные возможности профилактики и раннего выявления заболевания, однако довольно часто пациентки приходят к врачу уже в достаточно поздних стадиях. Красной нитью нашей статьи будет проходить профилактика онкологии шейки матки – она возможна, доступна и должна проводиться в первую очередь самой женщиной.

Определение

Злокачественное образование маточной шейки представляет собой перерождение клеток эпителия органа, как плоского, так и цилиндрического. Важно понимать, что шейка – достаточно сложный орган, крайне изменчивый в разные возраста и периоды жизни женщины. В составе шейка матки имеет два вида эпителия:

  • Плоский, который покрывает поверхность шейки или эктоцервикс снаружи, являясь продолжением влагалищной слизистой оболочки.
  • Цилиндрический или призматический – он выстилает цервикальный канал или эндоцервикс, продолжаясь в маточную полость в виде внутренней слизистой оболочки.

Соответственно, рак будет иметь два различных гистологических или микроскопических варианта. При злокачественной трансформации плоского эпителия возникает плоскоклеточный рак, а при поражении цилиндрического эпителия возникает аденокарцинома.

Источник: oncology24.ru

Последние годы рак шейки матки катастрофически молодеет. Уже далеко не редкость пациентки 23-25 лет с запущенными формами рака. В среднем, популяционный риск заболеваемости попадает на возрастное окно 35-55 лет, однако это не страхует от болезни 18-летнюю девочку или 75-летнюю бабушку.

Причины

Последние мировые исследования убедительно констатируют, что основная причина онкологии маточной шейки – это инфицирование папилломавирусом или ВПЧ. Именно этот вирус, встраивая свой гном в ген наших эпителиальных клеток, заставляет клетки эпителия бесконтрольно размножаться, терять способность к самоликвидации и приводит к постепенному превращению в мутантов – раковые клетки.

Важно понимать, что обнаружение ВПЧ у каждой конкретной пациентки – совершенно не повод для паники. Далеко не каждая женщина-носительница вируса заболеет раком, а у большинства (около 80%) вирус покинет организм в течение года даже безо всякого лечения.

Также важно знать, что с ВПЧ так или иначе на протяжении своей жизни сталкивается практически каждая женщина. Инфицирование происходит только при половом контакте. Как показывают исследования, уже при первом. Далее вопросы сопротивляемости самого организма: у кого-то вирус подавляется иммунной системой и бесследно исчезает, а у кого-то остается или персистирует, начиная свою черную работу.

От чего зависит, заболеет ли женщина раком шейки матки:

  • Тип и онкогенность вируса.

Папиломавирус включает в своем составе больше сотни различных типов. Далеко не все из них онкогенны, то есть потенциально могут вызвать рак. Учеными выделен перечень типов или штаммов вируса, которые наиболее часто оказываются виновниками злокачественного перерождения клеток. К ним относят 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 – это высокоонкогенные вирусы и среднеонкогенные – это 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58 типы ВПЧ.

  • Длительность инфицирования .

Чем дольше вирус находится в организме, тем больше у него возможности навредить. Причинами раннего инфицирования становятся раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров, а это та самая культура половой жизни, о которой далеко не все помнят.

  • Иммунитет женщины.

Это самый главный критерий того, справится организм с вирусом или нет. К сожалению, на данный момент нет конкретных объяснений формированию противовирусного иммунитета, как нет и четких вариантов его коррекции. Скорее всего иммунитет против ВПЧ относится к каким-то врожденным особенностям и может передаваться по наследству.

Однако достоверно есть указания на предрасполагающие к снижению иммунитета факторы – это иммунные заболевания (ВИЧ, СПИД), получение иммунносупрессивной терапии некоторых заболеваний, плохое питание, наличие тяжелых заболеваний, состояние после операций и химиотерапии, наличие очагов хронической инфекции.

  • Наличие сопутствующих факторов.

К таким факторам, способствующим благоприятному проникновению вируса в клетки, в первую очередь являются инфекции передающиеся половым путем или ИППП – хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, а также дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз, кандидоз.

Сами по себе эти микроорганизмы никак не влияют на развитие рака шейки матки, однако они угнетают местный иммунитет влагалища и шейки матки, истончают и повреждают эпителий, что создает прекрасные условия для проникновения ВПЧ.

Стадии

Как развивается рак шейки матки? Этот вопрос задают очень многие пациентки. В среднем, на развитие рака шейки матки от момента проникновения вируса в здоровую шейку уходит около 5 лет, но это лишь средние цифры.

Источник: vashamatka.ru

Нарушая работу клеток эпителия, вирус заставляет их изменять свой вид и характер, что в определенные моменты проявляется микроскопически. Такие предраковые изменения носят название дисплазии шейки матки или CIN. Такие изменения имеют четыре основные степени:

  • CIN I или дисплазия легкой степени;
  • CIN II или дисплазия средней степени;
  • CIN III или дисплазия тяжелой степени;
  • CIN in situ или «рак на месте» — уже злокачественное перерождение клеток, но еще в пределах базальной мембраны эндометрия – то есть без глубокого распространения рака.

Все эти состояния при своевременном обнаружении и лечении полностью обратимы. При них отсутствуют основные признаки раковых опухолей, они не дают метастазов и полностью, на сто процентов излечимы.

Эти предраковые изменения можно легко и просто выявить при банальном походе к гинекологу или даже акушерке смотрового кабинета и взятии мазка на цитологию или атипичные клетки из шейки матки.

Классификация

Сразу после CIN in situ раковая опухоль проникает за пределы пограничной пластинки эпителия и развивается непосредственно инвазивный рак. Для понимания приведем стандартную классификацию стадий РШМ:

  • Стадия первая или Т1 — Раковая опухоль, ограниченная только шейкой матки, без захвата тела матки.
  • Стадия вторая или Т2 — Опухоль распространяется за пределы матки, но не прорастает в стенки таза или нижнюю треть влагалища.
  • Стадия третья или Т3 — Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки.
  • Стадия четвертая или Т4 — Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза.

Симптомы

Все наши читательницы хотят узнать первые симптомы и признаки рака шейки матки. К сожалению, у РШМ отсутствуют специфические признаки на ранних стадиях. Предраковые дисплазии и начальные стадии рака выявляются лишь при осмотре женщины и взятии мазков.

Тревожными симптомами должны стать следующие:

  • Аномальные выделения из половых путей.

Выделения при раке шейки матки, как правило, кровянистые, реже они могут быть сукровичными или водянистыми с неприятным запахом. Такие выделения могут говорить о распаде опухоли – то есть ее запущенной стадии.

Наиболее тревожными в плане шейки матки являются контактные кровянистые выделения – то есть появление крови после полового акта или осмотра. Месячные при раке шейки матки могут стать более обильными. Особенно, если в процесс уже вовлечено тело матки и эндометрий.

  • Боли внизу живота, пояснице, крестце, копчике.

Важно понимать, что сама по себе шейка матки лишена болевой чувствительности, то есть априори болеть не может. Если к злокачественному процессу в шейке присоединились боли – это печальный вестник прогрессии заболевания и вовлечения в процесс органов малого таза, лимфоузлов, сосудов, клетчатки таза.

  • Похудание, беспричинная потеря веса – этот симптом характерен для всех онкологических болезней и не является специфичным для РШМ.
  • Изменения в общем анализе крови – падение гемоглобина (анемия), увеличение СОЭ могут натолкнуть врача на диагностический онкопоиск.
  • Нарушение функции смежных органов – это очень печальный симптом запущенности, когда опухоль шейки матки прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку и нарушает их работу в виде нарушений мочеиспускания, подтекания мочи, болей, запоров или поноса, появлению крови в стуле или моче.

Диагностика

Как же выявить рак шейки матки? Еще раз подчеркнем, что рак шейки матки – это один из тех видов онкологических процессов, которые можно и нужно выявлять на ранних стадиях. Признаки и симптомы рака шейки матки – это изменения в клеточном составе шейки матки, выявляемые посредством мазков на цитологию.

Основные методики диагностики РШМ:

  • Мазок на атипические клетки или онкоцитология.

Это простое исследование, быстрое, недорогое и безболезненное. Современные технологии подразумевают несколько видов таких мазков, в том числе более точной, но и более дорогостоящей жидкостной цитологии. Учитывая стоимость, в странах СНГ на потоке стоит цитологический мазок с окраской по Папаниколау. Да, есть нюансы, его точность и специфичность в зависимости от качества забора и окраски колеблется в пределах 75-85%, но это значительно лучше, чем не проводить никакую диагностику.

  • Тест на ВПЧ.

Это мазок из шейки матки, материал которого далее исследуется высокоточными и чувствительными методами молекулярно-генетических исследований – ПЦР или полимеразной цепной реакции. Эти реакции выявляют генетический материал вируса в ничтожно малых количествах – качественная реакция, а также может подсчитать его количество копий – количественная оценка.

К сожалению, на данный момент такой анализ делается только платно, однако стоимость его невысока – около 10-15 долларов. Всегда женщина, даже с минимальными или начальными проявлениями клеточных изменений шейки, но с носительством ВПЧ, рассматривается как более угрожаемая по развитию РШМ по сравнению с ВПЧ-отрицательной пациенткой.

  • Кольпоскопия. Метод предполагает осмотр шейки матки в микроскоп, с использованием специальных проб для выявления подозрительных участков.
  • Биопсия шейки матки, соскоб цервикального канала – методы получения материала для последующего гистологического исследования. Идеальным вариантом биопсии является прицельная – то есть с тех самых участков, выявленных при кольпоскопии.
  • Специализированные методы диагностики для уточнения типа опухоли, ее зрелости заключаются в методах иммунных, гистохимических и других особых методиках, используемых в онкологии.

Методы для оценки глубины инвазии и прорастания опухоли необходимы для оценки стадии злокачественного новообразования шейки матки (ЗНО). Тут на помощь приходят УЗИ малого таза, компьютерная и магнитно-резонансная томография, цистоскопия и ректоскопия.

Лечение

Лечения рака шейки матки – это комплекс мер, обязательно включающих хирургическое лечение, то есть удаление очага рака. Огромное количество женщин умерло от даже минимальных начальных степеней рака, поскольку доверялось знахарям, экстрасенсам, лечилось травами, отвергая и боясь официальной медицины.

Объем хирургического лечения зависит от стадии заболевания. На минимальных стадиях лечение может быть очень локальным. Проводят удаление шейки матки – операция Штурмдорфа. В более поздних осуществляют удаление матки с придатками и клетчаточными пространствами таза.

По усмотрению врача-онколога хирургическое лечение может быть дополнено химиотерапией и лучевой терапией. Их выбор зависит от стадии болезни, а также от зрелости и гистологического строения опухоли.

Важно понимать, что онкологические схемы очень сложны, подбираются индивидуально под каждую пациентку, основываясь на множестве факторов: возраст, наличие других заболеваний, тип опухоли, стадия, чувствительность к препаратам и многих других.

Профилактика

Рак шейки матки – это одно из немногих онкологических заболеваний, которое легко можно предотвратить, поскольку медицины выявила первопричину и имеет некоторые возможности управлять ими.

Культура полового воспитания. Это непосредственная задача мам – объяснить и прочно вложить в голову своих дочерей первичное половое воспитание. Раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, заболеваемость половыми инфекциями, отсутствие барьерных методов контрацепции – первые и самые главные ступени в заболеваемости раком шейки матки.

Культура посещения врача и забота о своем здоровье. Именно мама должна отвести свою дочь к гинекологу, предварительно подготовив ее. Также своим собственным примером взрослая женщина должна показывать дочери пример регулярного, не реже одного раза в год, посещения гинеколога. В подавляющем большинстве случаев выявления рака шейки матки, особенно в запущенных стадиях, происходит у женщин, которые, 5 и более лет не посещали гинеколога вообще.

Своевременное и качественное лечение предраковых заболеваний шейки матки –вирусного поражения, дисплазий шейки матки и других опасных состояний. Вторая половина запущенных вариантов рака – это женщины, услышавшие диагноз дисплазии и в страхе сбежавшие от врача еще на несколько лет, не получавшие лечения и пустившие свое состояние на самотек.

Вакцинация от рака шейки матки. Да, современная медицина предлагает вакцинацию от вируса папилломы человека – как основного провокатора болезни. На рынке СНГ существуют две вакцины от ВПЧ – «Церварикс» и «Гардасил». Это вакцина разных производителей, несколько отличающихся по составу и штаммам вируса.

Важно понимать, что такая вакцинация во всех цивилизованных странах мира предлагается только девочкам, не жившим половой жизнью. Возраст такой вакцинации различен в разных странах и составляет от 6 до 11 лет. В странах СНГ на этом делают бизнес. Поскольку вакцина платная, ей предлагают прививаться всем пациенткам, в том числе рожавших 45-летним женщинам.

Это лишь происки для обогащения фармацевтических фирм, не более того. Это как делать прививку от гепатита В, человеку, уже болеющему гепатитом – не только бессмысленно, но и опасно.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий