Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее часто встречаемая злокачественная опухоль половой системы у женщин. Эта патология не имеет возрастных ограничений, но в группу риска попадают пациентки от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет.

В более молодом возрасте раком шейки матки страдает меньший процент женщин, чем в указанной возрастной группе. Если ориентироваться на данные статистики, то можно сделать вывод, что частота заболеваний ещё имеет и расовую привязку. Так жительницы Латинской Америки по каким-то причинам болеют раком шейки матки чаще, чем жительницы Европы.

На самых первых этапах роста опухоли лечение может быть вполне успешным, а прогнозы на будущее самые благоприятные. Современный уровень развития медицины позволяет при лечении сохранить и матку, и яичники с маточными трубами. А это значит, что при стойкой ремиссии у женщины ещё будет шанс выносить и родить ребёнка.

Анатомия

Шейка матки — важная часть половой системы. Она представляет собой цилиндр, внутри которого располагается цервикальный канал. Один конец шейки матки связан с влагалищем, второй — переходит в матку. В отличие от матки, которая состоит из мышечной ткани, шейка матки по большей части состоит из эластичного коллагена, мышечные волокна в шейке матки так же присутствуют, но их намного меньше, особенно если сравнивать с мышечными волокнами детородного органа.

Медики делят шейку матки на две части. Надвлагалищную часть и влагалищную. Они немного отличаются друг от друга. Та часть шейки матки, которая контактирует с влагалищем, имеет более мощные края. Эти структуры образуют границу цервикального канала.

Внутри канала расположен слизистый слой, образованный цилиндрическими клетками. В этом слое так же имеются железистые клетки, основная задача которых вырабатывать специальную слизь. Этот секрет создаёт естественный барьер, задерживающий микроорганизмы.

В большинстве случаев слизи удаётся предотвратить попадание бактерий и грибов в матку по цервикальному каналу из влагалища. Помимо этого способа защиты имеется и ещё один. Слизистая цервикального канала имеет многочисленные складки, которые так же задерживают проникновение микробов в матку.

Причины

Среди всех причин, вызывающих рак шейки матки, на первое место выходит поражение вирусом папилломы человека. Вирус передается при половых контактах от мужчины к женщине. Имеются последние данные, согласно которым, использование презервативов не останавливает передачу вируса. Поры в латексе служат каналом передачи.

Вирус помимо полового, может передаваться и другими способами, например, при контакте с заражённым участком кожи, но такое встречается очень редко. Как и все вирусы, вирус папилломы встраивает в ДНК человека свой генетический код, тем самым заставляя клетки полностью изменить свою структуру.

Клетки перестают функционировать, так как им положено, зато получают способность к постоянному делению. В итоге, в месте, где произошло инфицирование, вырастает раковая опухоль. На этом деление клеток не прекращается. Злокачественное новообразование образует метастазы, которые могут прорасти в любой части организма.

На этой стадии бороться с раком достаточно сложно. Но не всегда раковая опухоль обязана своим появлением вирусу папилломы человека. Существует ещё целый ряд факторов, которые могут заставить клетки усиленно делиться. Так слишком раннее начало половой жизни может стать причиной развития этой серьёзной патологии. К такому же результату может привести частая смена партнеров.

Вредные привычки, такие как курение, могут запустить механизм образования опухоли. Среди причин, вызывающих рак шейки матки, врачи так же называют заражение инфекциями, передающимися половым путем, частое нахождение на диетах, ограничивающих поступление питательных веществ в организм.

Очень часто злокачественное образование на шейке матки выявляют на фоне уже имеющейся ВИЧ-инфекции. Также нередко встречается инвазивный рак шейки матки, когда изменённые клетки прорастают в нижележащие слои тканей. Такие формы онкологии появляются при наличии в организме вируса папилломы человека.

Стадии

В течение болезни выделяется несколько стадий. Первые признаки рака шейки матки невозможно заметить при обычном осмотре. Нулевая стадия отличается от остальных тем, что при ней видоизмененные раковые клетки располагаются только на поверхности и ещё не объединены в опухоль. На этой стадии они ещё не проникают вглубь тканей.

Источник: ymp3.ru

Первая

При первой стадии происходит дальнейшее распространение раковых клеток. Они уже углубляются в ткани шейки матки, образуемая ими опухоль не выходит за границы шейки матки и в процесс ещё не втянуты близлежащие лимфоузлы.

В начале первой стадии размеры опухоли не превышают пяти мм., а глубин прорастания в ткани составляет не более семи мм. К концу первой стадии Опухоль уже хорошо заметна. Ее размеры доходят до четырёх мм. Как определить рак шейки матки? По одному внешнему виду отнести опухоль к раковым, ещё нельзя.

Диагноз ставится после проведения цитологического мазка. Онкоцитология шейки матки позволяет установить произошли ли изменения в структурном строении клеток. С помощью этого анализа определяется предраковое состояние.

На основании данных, полученных после изучения клеток, назначается лечение, а при повторном взятии оценивается эффективность проведённой терапии. Мазок на цитологии — это самый надёжный способ диагностирования рака шейки матки на начальных стадиях.

Вторая

На второй стадии раковая опухоль уже затрагивает тело матки. Вначале она прорастает в её стенки, а затем выходит за пределы и самого органа. На второй стадии остаются не затронуты процессом нижние отделы влагалища и малый таз. В начале второй стадии опухоль хорошо видна при осмотре.

Лимфоузлы по-прежнему не затронуты. Метастазов в другие органы на этой стадии нет. На 2 стадии рака пациентке назначают помимо цитологии ещё и УЗИ органов малого таза. С помощью ультразвука определяют границы разрастания опухоли. На второй стадии опухоль заполняет собой почти всё околоматочное пространство. На этой стадии обязательно берётся образец тканей на гистологию.

Третья

На 3 стадии опухоль захватывает уже стенки таза и нижний отдел влагалища. Процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы. У пациентки начинают появляться проблемы с выведением мочи, так как опухоль достигает уже больших размеров и начинает давить на соседние органы.

Но метастазы на этой стадии роста раковой опухоли по-прежнему отсутствуют. К концу третьей стадии опухоль может полностью перекрыть мочеточники. При обследовании становится заметным прорастание опухоли на стенки таза.

На 3 стадии пациентке проводят биопсию и компьютерную томографию. С помощью биопсии определяют, насколько изменены клетки опухоли. С помощью компьютерной томографии определяют степень разрастания новообразования.

С помощью компьютерного сканера делается множество изображений опухоли, которые с помощью компьютерной программы моделируются в объёмное изображение. Благодаря компьютерной томографии можно установить, насколько поражены окружающие органы.

Четвертая

При четвёртой стадии наблюдается значительное разрастание опухоли. Она выходит далеко за границы шейки матки. Патология охватывает все окружающие органы. Метастазы распространяются по всему организму. Оказываются задетыми многие лимфоузлы.

В начале четвёртой стадии метастазы переходят на прямую кишку и мочевой. К концу метастазы уже обнаруживаются в далеко расположенных от шейки матки органах. Оказываются, поражены и отдалённые лимфоузлы. Для того чтобы обнаружить метастазы, проводят позитронно-эмиссионную томографию. Для этого пациентке вводят глюкозу с радиоактивными частицами. Они собираются в опухоли и в областях с метастазами. Для выявления всех разрастаний тканей используют специальную камеру.

Симптомы

На первых стадиях рака шейки матки симптомы, позволяющие выявить наличие заболевания, полностью отсутствуют. Никаких признаков начинающейся серьёзной болезни женщина не обнаруживает.

Нет никаких явных изменений и причиняющих беспокойство ощущений. Первые значимые симптомы появляются лишь тогда, кода опухоль достигает больших размеров и начинает давить на соседние органы. Поэтому выявить опухоль в самом начале её существования можно лишь при профилактическом осмотре у гинеколога.

  • Первыми симптомами растущей опухоли могут стать кровотечения из влагалища, возникающие в период между менструациями или во время климакса у женщин в пожилом возрасте. Кровь может появляться после таких гигиенических процедур как спринцевание. Выделением крови может заканчиваться каждый половой акт. Кровотечение может начаться и после гинекологического осмотра с помощью зеркал.
  • С ростом опухоли изменяются и менструации. Их длительность значительно возрастает.
  • Сильно изменяются и выделения. В них содержится больше крови и белей. На последних стадиях тело опухоли начинает распадаться, поэтому у выделений появляется гнилостный запах, а сами они становятся похожими на мясные помои.
  • Важным признаком всех онкологических заболеваний является наличие сильных болей. В случае рака шейки матки эти боли будут локализоваться в области нижней части живота и в спине.
  • У пациентки на последних стадиях рака появятся отёки ног.
  • Женщина сильно потеряет в весе.
  • Из-за сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря неизбежно возникнут проблемы с выведением продуктов жизнедеятельности.
  • На этом фоне будет наблюдаться резкое снижение работоспособности и сильная слабость.

Но стоит сразу отметить, что многие из вышеназванных симптомов рака шейки матки могут появляться и при других, не связанных с ростом опухоли, патологических состояниях. При наличии даже малейших признаков недомогания, сопровождающихся подобными ощущениями, необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При обращении к врачу будет произведён сбор анамнеза, в ходе которого будут определены жалобы пациентки и история её заболевания. Далее врач проведет визуальный осмотр с помощью гинекологических зеркал. Во время осмотра врач возьмёт мазки на наличие патологической флоры и раковых клеток из цервикального канала.

При необходимости женщине назначается кольпоскопия. Данное обследование позволяет обнаружить участки тканей, отличающихся от окружающих цветом и структурой. В некоторых случаях участки с видоизменёнными клетками могут возвышаться над остальными здоровыми тканями. Подобные отклонения от нормы будут хорошо заметны при кольпоскопии.

Если опухоль распространится в стенки матки, то сама матка увеличится в размере и её форма полностью изменится. Она станет бочкообразной. При росте опухоли наружу, будут при осмотре хорошо заметно образование по своей структуре сильно напоминающее цветную капусту.

При соприкосновении с инструментом, видоизменённые ткани начинают сильно кровить. Раковая опухоль может иметь самые различные формы. В некоторых случаях её тело может быть похоже на гриб.

Лечение

Лечение 1 стадии рака шейки матки сильно отличается от лечения рака шейки матки на более поздних стадиях. Если удаётся обнаружить раковые клетки в самом начале их существования, то борьбу с только образующейся опухолью ведут путём облучения патологических тканей. В некоторых случаях производят удаление участка поражённой ткани хирургическим путем. На этом этапе развития болезни оба метода дают хорошие результаты.

Существует три метода подхода к лечению рака шейки матки. В первом случае ограничиваются только операцией. Такой способ лечения будет эффективен на ранних стадиях.

Источник: Ginekologii.ru

Второй метод лечения данного типа рака объединяет в себе облучение и хирургическую операцию по удалению опухоли. Данный способ лечения даёт хорошие результаты при наличии опухоли небольших размеров и отсутствии метастазов. На более поздних стадиях применяют радикальную радиотерапию.

При проведении оперативного вмешательства стараются свести к минимуму повреждения здоровых тканей. Обширные разрезы, травмы органов могут привести к образованию многочисленных спаек. При необходимости врачи проводят пластику влагалища.

Будет ли возможна беременность после рака шейки матки, зависит от того, удастся ли сохранить детородный орган. Если новообразование проросло глубоко, то скорее всего матку придется удалить.

Радиотерапия может проводиться как до операции, так и после нее. В первом случае врачи пытаются уменьшить опухоль в размерах. Во втором, после удаления опухоли уничтожают оставшиеся раковые клетки. Если по показаниям делать операцию нельзя, проводят внутриполостную радиотерапию.

В каждом случае схема лечения составляется с учётом множества факторов. Например, при начальных стадиях рака учитывается возраст женщины и её желание иметь детей в будущем. На более поздних стадиях обязательно учитывается общее состояние женщины, степень поражения лимфатических узлов и размер имеющейся опухоли.

После удаления опухоли назначается курс химиотерапии с применением специальных веществ. Иногда химиотерапия проводится до операции. В этом случае, как и при облучении, пытаются уменьшить размеры опухоли.

Новшества

Помимо традиционных способов лечения врачами при борьбе с раковыми опухолями используются и последние разработки в области медицины.

Таргетная терапия

Так называемая таргетная терапия предполагает использования биологических средств. При этом методе лечения в организм вводятся вещества, которые скапливаются в видоизменённых клетках и полностью их разрушают. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми. Таким способом удаётся добиться положительного результата без повреждения здоровых тканей, что является важным моментом в лечении болезни.

Вирусная терапия

При следующем способе лечения проводится внутривлагалищная противовирусная терапия. В этом случае в организм вводят вирус, который, сталкиваясь с раковой клеткой, нападает на неё и разрушает. В организм вирусы попадают после проведения специальной внутримышечной инъекции. Данный тип вирусов всё чаще используют для профилактики раковых опухолей. Медики называют данный укол прививкой от рака. Введение вирусов даёт наибольший эффект на начальных стадиях рака.

На поздних стадиях вирусы вводят до операции и после нее, чтобы снизить риск развития метастазов. Хороший результат даёт совмещение введения вирусов и химиотерапии или вирусов и облучения. Препарат, который при этом способе лечения вводят пациентке, включает в свой состав живые вирусы способные отличить здоровую клетку от больной. Помимо этого вирусы вносят изменения в структуру опухолей, и они становятся уязвимы при атаках элементов обеспечивающих иммунитет.

Фотодинамическое лечение

При фотодинамическом лечении в тело опухоли вводят светочувствительное вещество. Затем на опухоль воздействуют лазером. Итогом подобных манипуляций становится разрушение опухоли.

IMRT-терапия заключается в лучевом воздействии на опухоль с определённой интенсивностью. В этом случае разрушается ДНК раковых клеток. При этом раковые клетки перестают увеличиваться в размерах. Из-за повреждения ДНК они теряют способность к делению. Здоровые клетки при этом полностью сохраняют свою целостность.

Брахитерапия

Брахитерапия предусматривает размещение источника излучения как можно ближе к опухоли. Данный метод используется при лечении пациенток с третьей и четвёртой стадией рака. Существенным недостатком данного способа лечения является гибель здоровых клеток попавших под облучение вместе с раковыми.

В отличие от традиционных методов облучения, здесь подвергается разрушительному воздействию ограниченный участок тканей. Радиоактивные частицы обычно вводятся на небольшой период времени от пятнадцати до двадцати минут. При необходимости врачи могут оставить источник радиоактивного излучения рядом с опухолью на длительное время.

В этом случае в организм вводится специальная капсула, из которой выходят радиоактивные изотопы. Данный тип лечения проводится лишь до того момента пока опухоль не затрагивает соседние органы и не даёт метастазов. В противном случае эффективность лечения резко снижается, так как раковые клетки расходятся по всему организму и локальное воздействие не способно изменить ситуацию.

Прогноз

Сколько живут с раком шейки матки? На этот вопрос ответить точно никто не сможет. Продолжительность жизни пациентки полностью зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и как качественно было проведено лечение. При начальных стадиях рака удаётся полностью остановить рост опухоли, тогда продолжительность жизни будет составлять несколько десятков лет.

В медицине продолжительность жизни оценивается в пятилетках и процентах. Так, например, при проведенном лечении рака третьей степени пять лет проживают около тридцати процентов пациентов. При раке четвёртой степени пять лет удаётся прожить лишь семи процентам пациентов.

В настоящее время существует множество центров, где можно получить качественную помощь в лечении рака шейки матки. Но многие пациентки, которым, был поставлен данный диагноз, предпочитают проходить лечение в Израиле. Лечение рака шейки матки в этой стране проводиться по самым современным технологиям, а быстрой реабилитации способствует мягкий климат этой страны.

Профилактика

Рак шейки матки — это то онкологическое заболевание, которое в настоящее время можно успешно предупредить. Так как патологию вызывает вирус пипалломы человека, самый главный метод профилактики — вакцинация против этого возбудителя.

Вакцина от рака шейки матки вводится девочкам, начиная с 8-9 лет. Желательно пройти вакцинацию до начала половой жизни, пока девушка еще не контактировала с вирусом. К сожалению, если женщина уже жила половой жизнью и заразилась ВПЧ, то вакцина будет неэффективна.

Для зараженных ВПЧ женщин меры профилактики заключаются в следующем:

  • необходимо до 35 лет ежегодно проходить онкоосмотр, после 35 лет — каждые 6 месяцев;
  • запрещено курить, нужно избегать приема алкогольной продукции;
  • нужно стараться избегать абортов, травм шейки матки;
  • при сексе использовать барьерную контрацепцию, чтобы не подхватить ЗППП;
  • правильно и сбалансированно питаться, укреплять иммунитет.

Важной частью профилактики является именно укрепление иммунитета и здоровый образ жизни. ВПЧ неизлечим, но если иммунитет крепкий, то возбудитель находится в спящем состоянии и не провоцирует рост папиллом и злокачественных опухолей. Когда иммунитет ослабевает, вирус  начинает активно поражать клетки слизистых. Таким образом, ВПЧ провоцирует бесконтрольное деление клеток шейки матки и развитие рака.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий