Удвоение матки и перегородка

Патологии матки зачастую выявляются при возникновении сложностей с зачатием во время УЗ исследования органов малого таза. Матка – это полый мышечный орган грушевидной формы. Верхняя ее часть широкая (тело), нижняя узкая, примыкающая к влагалищу (шейка). Патологии могут присутствовать как в теле, так и в шейке матки.

Патологии органа:

  • анатомические (в матке перегородка, удвоение, врожденная недоразвитость или инфантильность);
  • физиологические (кисты, миомы, эндометриоз);
  • заболевания шейки (цервицит, эрозия, эктопия, рубцы, полипы, рак).

Анатомические

Разделение полости матки надвое может быть полным или частичным, с формированием перегородки или изменением формы ее тела.

Двурогость

Тяжелые редкие аномалии матки формируются во время сбоев на этапе внутриутробного развития девочки. Это удвоение матки. Орган приобретает форму не шара, а раздельных удлиненных полостей, наподобие рогов — двурогая матка при которой зачать и выносить ребенка без хирургической коррекции органа часто не получается. Неполное удвоение приводит к формированию седловидной формы.

Однорогая матка – это самая неблагоприятная из аномалий. Порок развития часто сопровождается отсутствием у женщины яичника и почки со стороны рудиментарного рога.

Полное удвоение матки может сопровождаться удвоением всех внутренних половых органов:

  • 2 влагалища, 2 шейки, 2 матки.
  • 2 матки, 2 шейки, 1 влагалище;
  • 2 матки при общей шейке и влагалище.

При этом один из двух органов в каждой паре, как правило, менее развит, но сохраняет функции.

Удвоение влагалища и матки в медицинской практике встречается у женщин, живущих половой жизнью. Пациентка, страдающая таким недугом, часто жалуется на очень болезненные менструации и не догадывается о причине.

Второе влагалище может быть практически неразличимо на обычном гинекологическом осмотре. Менструации происходят в обеих матках одновременно, но из-за того, что второе влагалище очень узкое, естественное отхождение крови затрудняется.

Это заболевание не является противопоказанием к зачатию и рождению ребенка. Возникает опасность внутренних разрывов и кровотечений общей перегородки влагалищ во время самостоятельных родов, степень которой определяет акушер-гинеколог. При высоком риске травм и с целью сохранения интимной жизни роженице проведут операцию кесарева сечения.

Двойная беременность и полное удвоение матки маловероятны. Зачатие может произойти в обоих органах, но ввиду недоразвитости одного из них, заканчивается выкидышем одного плода.

Перегородка

Состояние, при котором диагностируется неполное удвоение матки, встречается чаще (2-3% женщин). Представляет собой такую патологию, как матка с перегородкой. Прогноз также неутешительный для женщины, желающий родить ребенка.

В матке перегородка, что это и какие сложности возникают при беременности?

На 10-14 день внутриутробного развития у эмбриона будущей девочки закладывается матка и влагалище из слияния двух клеток. В дальнейшем перегородка должна рассосаться. Если этот процесс под влиянием негативных факторов приостановился, то в полости органа остается перегородка.

В матке неполная перегородка отходит от дна, прикрепляясь только в верхней части тела органа. Она имеет худшую кровеносную сеть и кровоснабжение, чем миометрий. Прикрепление к перегородке эмбриона приводит к его отторжению и прерыванию беременности предлежанию плаценты.

При нормальной имплантации плодного яйца в эндометрий стенки матки плод растет в «тесноте». В матке перегородка при беременности приводит к неправильному расположению ребенка перед родами — тазовому предлежанию или поперечному положению. Поэтому удаление ранее выявленной патологии следует проводить до планирования беременности.

Хирургическое удаление перегородки проводится гистерорезектоскопией – введением в полость специального прибора, позволяющего следить за манипуляциями хирурга. По отзывам операция проходит достаточно легко и эффективно. Частота невынашивания после лечения сокращается в десятки раз. Но возможны осложнения: перфорация тела матки, истончение стенок, разрывы, что требует постоянного наблюдения за течением беременности со стороны врача.

Сращения

Еще одной многогранной патологией, приводящей к привычному невынашиванию беременности, бесплодию, хроническим тазовым болям являются фибринозные синехии или синдром Ашермана. Частота этого заболевания увеличивается последнее время. Причинами служат воспалительные заболевания женской половой сферы, аборты, диагностические выскабливания и нарушение периода использования внутриматочных контрацептивов.

Для лечения используется гистероскопия и механическое рассечение срощенных участков.

Для предотвращения рецидивов синехий, которые могут возникнуть самостоятельно и после удаления перегородки в матке можно использовать внутриматочную спираль. Разделение передней и задней стенки полости изделием способствует лучшей регенерации эндометрия.

При этом внутриматочные левоноргестрел-релизинг системы использовать не рекомендуется из-за подавляющего эффекта гормонов на эндометрий. Т-образные модели слишком малы для стабильного разобщения стенок. Для профилактики осложнений синехий лучше использовать медную спираль после удаления перегородки в матке. ВМС трапецивидной формы подходила для этого наилучшим образом, но она более недоступна на мировом рынке.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий