Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл женщины характеризуется развитием и инволюцией слизистого слоя матки (эндометрия) под воздействием половых гормонов. Фаза воздействия эстрогенов – это наращивание соединительной ткани (стромы), которая впоследствии сформирует плаценту для оплодотворенной яйцеклетки.

Во вторую фазу начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост стромы и накапливает в ней полезные вещества, необходимые для питания и сохранения плодного яйца в полости матки. Если зачатия не случается, то “перезревший” соединительный слой эндометрия распадается и выводится организмом в виде менструального кровотечения.

Если у женщины происходит сбой в первой фазе менструального цикла (гиперэстрогения), то строма размножается сверх нормы. Данное состояние считается патологическим, поэтому врачи зачастую ставят диагноз “гиперплазия эндометрия”.

Показания

Обязательно ли выскабливание, отзывы о котором вгоняют пациенток в панику? Гиперплазия слизистого слоя матки является доброкачественным аномальным процессом, который требует выявления причин его формирования и своевременного их устранения. Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия выполняется по следующим показаниям:

  • толщина функционального слоя по УЗИ свыше 6 мм в постменопаузе и 1 см в детородном возрасте;
  • маточная гемаррагия;
  • мониторинг эффективности приема гормональных препаратов.

Чистка при гиперплазии эндометрия считается лечебной процедурой, так как в ходе операции проводится соскабливание неполноценного эндометрия, а совместно с ним и возможных патологических новообразований.

Методика

Как делают выскабливание при гиперплазии эндометрия? Существует три способа проведения вмешательства:

  • чистка кюреткой вслепую;
  • выскабливание с гистероскопией;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Все методы считаются хирургическими операциями, поэтому женщина должна быть соответственно подготовлена к ним. В первую фазу менструального цикла определяют размер слизистого слоя при помощи УЗИ-диагностики. Затем пациентка сдает у гинеколога влагалищный мазок «на флору» и ПАП-тест (цитология).

Если не будет противопоказаний, то врач назначает дату выполнения процедуры. К этому времени женщине необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, маркеры ВИЧ, гепатиты, групповую принадлежность и резус-фактор. Обязательно пройти флюорографию и электрокардиографию, посетить врача терапевта или кардиолога, а также побеседовать с анестезиологом.

Накануне вмешательства следует помыться под душем, тщательно выбрить наружные половые органы, а также снять с себя все украшения. Последний прием пищи и питья должен быть не позднее 6 часов до анестезии.

В современной гинекологии чистку вслепую проводят редко из-за большой вероятности травматизации полости матки. Чаще всего делают выскабливание под наблюдением гистероскопа – миниатюрной видеокамеры, позволяющей оценить состояние эндометрия и контролировать все движения врача.

Источник: PoMiome.ru

Гистероскопия

Оптимальным сроком для выполнения процедуры считается окончание менструального цикла – за 3-4 дня до начала кровотечения. При 3-4 степени чистоты влагалища, воспалительных процессах органов малого таза, острой инфекционной или тяжёлой негинекологической патологии гистероскопию не делают.

Операция предполагает введение женщине кратковременного общего наркоза, который проходит в течении 30-45 минут после выскабливания. В ходе манипуляции влагалище расширяют гинекологическим зеркалом Куско, а шейку матки фиксируют специальными инструментами.

Для раскрытия цервикального канала используют расширители Гегара, а для соскоба слизистой небольшие кюретки. Если назначено раздельное выскабливание, то полученный биоматериал из цервикса выкладывают во флакон с формалином, закупоривают, маркируют и направляют в лабораторию отдельно от слизистых оболочек матки.

Затем женщине вводят гистероскоп и проводят обзорную диагностическую гистероскопию. Закончив визуальный осмотр эндометрия, начинают ступенчатое удаление функционального слоя под наблюдением видеокамеры.

Преимущества гистероскопии:

  • контроль толщины снятого слоя;
  • исключает непреднамеренное повреждение матки;
  • короткий послеоперационный период;
  • минимальное количество осложнений.

После процедуры женщину переводят в палату для наблюдения за её состоянием и восстановления от наркоза. При хорошем стечении обстоятельств спустя 5-6 часов она может покинуть стационар.

Реабилитация

Чтобы не понадобилось повторное выскабливание при гиперплазии эндометрия, женщина должна соблюдать в течении 14-18 дней следующие рекомендации:

  • исключить половые контакты и использование тампонов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от приема кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин);
  • исключить тепловые процедуры (ванна, сауна).

При нормальном течении послеоперационного периода у женщины наблюдаются в первые 2-3 дня несильные тянущие боли внизу живота, неинтенсивные кровянистые выделения (5-7 дней), незначительное повышение температуры до 37,2°C (1-2 дня).

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо если:

  • появилась лихорадка (температура свыше 38°C);
  • усилились боли внизу живота, стали схваткообразными, отдающие в пах или поясницу;
  • выделения приобрели неприятный гнилостный запах или изменили свой цвет;
  • выделения резко прекратились на 2-3 день.

Выскабливание, прошедшее без осложнений, требует последующей УЗИ-диагностики спустя 10-14 дней после процедуры.

Лечение

Тактика лечения после кюретажа зависит от вида гиперплазии, общего состояния здоровья пациентки, её возраста и желания в последующем иметь детей. Лечение после выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия определяется с учетом результатов гистологического исследования.

Зачастую женщине требуется прием гормональных препаратов, восстанавливающих нормальный овариально-менструальный цикл. К ним относятся:

  • антиэстрогенные средства (Проверон),
  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан),
  • эстроген-гестагенные контрацептивы (Дивина, Жанин),
  • ингибиторы гонадотропинов (Золадекс, Неместран).

Курс терапии оставляет от 3 до 6 месяцев. Эффективность подобранных препаратов контролируют при помощи УЗИ или пайпель-биопсии. Дополнительно женщине назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Отвечая на вопрос, обязательно ли выскабливание при гиперплазии эндометрия, можно отметить, что некоторые гинекологи сначала пытаются восстановить гормональный фон при помощи медикаментов. Лишь при неэффективности их действия прибегают к выскабливанию. Однако практикой доказано, что комплексная терапия (препараты+выскабливание) позволяет быстрее добиться выздоровления женщины и восстановления её репродуктивных возможностей.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий