Орхит и эпидидимит

Орхит – это воспалительное заболевание яичка, эпидидимит – придатка. Они часто сочетаются, поэтому лечение проводится комплексно с применением этиологических и симптоматических средств. Воспаление яичка и придатка чаще диагностируется у мужчин после 45 лет, а также у подростков 15-18 лет. Основной причиной орхита и эпидидимита выступает инфекционное поражение тканей яичка, попадание в орган возбудителя паротита, скарлатины, ветряной оспы.

Фактором появления воспалительных заболеваний нередко становятся половые инфекции, в частности, хламидии, уреаплазма и трихомонады. Способствовать развитию патологического процесса могут травмы мошонки, перенесенная операция, врожденные аномалии и системные заболевания. Нередко орхит сочетается с аденомой предстательной железы и стенозом мочеиспускательного канала.

Факторами риска орхита и эпидидимита являются следующие состояния и нарушения:

  • гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни;
  • физическое и психическое истощение;
  • длительное воздержание от половых связей;
  • беспорядочные половые связи;
  • тяжелые аутоиммунные заболевания;
  • очаг хронической инфекции в организме;
  • патологии мочеполовой системы – пиелонефрит, застойный простатит;
  • внешние неблагоприятные факторы – переохлаждение, высокие температуры.

Симптомы

Пройти обследование необходимо при появлении следующей симптоматики:

  • общая интоксикация организма с повышением температуры тела;
  • изменение формы яичка, отек и покраснение;
  • дискомфорт и болезненные ощущения, усиливающиеся во время ходьбы;
  • боль внизу живота и в области поясницы;
  • развитие гнойного воспаления с усилением интоксикации и боли.Сравнительная характеристика острого и хронического орхита

Орхит и эпидидимит протекают в несколько стадий. Если своевременно не заняться лечением воспаления, патология переходит в гнойный процесс, а затем происходит абсцедирование. В тяжелых случаях формируется множество абсцессов, кожа в области мошонки значительно отекает, начинается спаивание с окружающими тканями.

При хроническом течении воспаления симптоматика слабо выражена, отмечается умеренное повышение температуры тела до субфебрильного значения – 37-37,5 градусов. При этом происходит постепенное распространение патологического процесса с усилением отека и легким болевым синдромом.

Диагностика

Перед тем как начать лечение орхита и эпидидимита проводится комплексная диагностика:

  • клинический анализ крови – помогает установить степень тяжести патологии;
  • бактериологическое исследование мочи – определяет характер воспаления, тип возбудителя и чувствительность к отдельным антибактериальным препаратам;
  • мазок из уретры – определяет возбудителя, помогает установить степень тяжести воспаления;
  • анализ эякулята – оценивается жизнедеятельность сперматозоидов для исключения их повреждения и получения информации о способности к оплодотворению.

Инструментальное исследование может назначаться при подозрении на сопутствующие патологии, доброкачественные и злокачественные опухоли. Мужчине может назначаться УЗИ и МРТ, что позволит визуализировать область поражения и собрать всю необходимую информацию перед консервативным или хирургическим лечением.

Справка! МРТ проводится обязательно при подозрении на новообразование.

Лечение

Орхит и эпидидимит чаще выступают вторичными заболеваниями на фоне инфекционного поражения других органов. Перед лечением обязательно проводятся необходимые исследования для выявления основного возбудителя, ликвидация которого будет основной частью этиологической терапии.

Базовое лечение включает прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Симптоматическая терапия включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств, иммуномодуляторов и других препаратов, в зависимости от характера клинической картины.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, чаще поводом к операции служит абсцесс. Полное удаление яичек (орхиэктомия) может проводиться при гнойном поражении и гангрене, что чаще происходит у больных после 60 лет.

Консервативное

Медикаментозное лечение орхита и эпидидимита включает следующие препараты:

  • антибиотики – назначаются антибактериальные препараты группы макролидов и фторхинолов. Если же анализы указали на специфического возбудителя, препараты подбираются индивидуально;
  • обезболивающие – анальгетики показаны для снижения болезненности при воспалении яичка и придатка, с этой целью могут применяться препараты Кеторолак, Анальгин, Ибупрофен, Кетопрофен;
  • противовоспалительные – назначаются с целью снижения воспалительного процесса, для чего чаще применяются таблетки Ибупрофен, Индометацин и Диклофенак.

Для ликвидации возбудителя орхита назначаются следующие препараты:

  • Офлоксацин – показан для приема внутрь, дозировка рассчитывается индивидуально;
  • Доксициклин и Юнидокс Солютаб – принимаются внутрь во время приема пищи;
  • Ципринол и Ифиципро – показаны для внутривенного введения и приема внутрь.

Лечение орхита у детей на фоне вирусного паротита (дозировка назначается лечащим врачом):

  • Гидрокортизон – по 100 мг 1-2 раза в сутки;
  • Ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 2-3 раза в сутки;
  • Преднизолон – по 20 мг 1-2 раза в сутки.

Справка! Помимо лекарственных средств, лечение орхита и эпидидимита включает проведение физиотерапевтических процедур. В разный период заболевания врач может назначить лечебные ванны, физкультуру, рефлексотерапию.

Операция

Хирургическое лечение может проводиться по следующим показаниям:

  • частые рецидивы воспаления;
  • неэффективность консервативной терапии при условии соблюдения всех правил;
  • гнойный процесс в тканях яичка;
  • тяжелое течение орхита с риском осложнения на соседние органы;
  • воспаление на фоне туберкулеза, абсцедирование.

Наиболее щадящим вариантом хирургического лечения будет отсечение воспаленных тканей яичка. Тяжелое течение патологии с осложнениями требует проведения орхиэктомии – удаления яичка с придатком.

Осложнения

Орхит и эпидидимит без лечения осложняются следующими состояниями:

  • атрофия яичек – необратимое нарушение, вследствие которого происходит уменьшение органа с нарушением функции, есть риск бесплодия;
  • мужское секреторное бесплодие – потеря фертильности по причине патологии желез, чаще происходит при двухстороннем поражении и вирусном орхите, перенесенном в детстве;
  • абсцесс – образование гнойников на фоне инфицирования яичек.

Справка! Сложное течение патологии требует проведения дифференциальной диагностики с такими патологиями, как доброкачественная и злокачественная опухоль яичка, туберкулез и сифилис.

При появлении симптомов орхита и эпидидимита можно обратиться к таким врачам:

  • уролог;
  • репродуктолог;
  • инфекционист;
  • семейный врач;
  • педиатр.

Своевременное лечение орхита и эпидидимита предупреждает наиболее тяжелое осложнение воспаления яичка и придатка – бесплодие. Рекомендуется проходить обследование регулярно, особенно после перенесения вирусной и бактериальной инфекции, а также при хронических заболеваниях мочеполовой системы.

Острый орхоэпидидимит (Видео)

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 проголосовало, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий