В чем опасность лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки принадлежит к такой «интересной» патологии, возникающей в области гинекологии. Механизм развития данного гинекологического недуга до сих пор полностью не изучен и поэтому является не ясным. В связи с этим врачи не могут дать точный ответ, в какой именно форме будет протекать заболевание злокачественной или же доброкачественной. Исходя из статистических данных, частота возникновения недуга различна и находится в диапазоне от 1,2 до 12, 5%. Очень часто трудности в определении фактора и последующего механизма развития лейкоплакии вызывают определенные сложности в назначении необходимой терапии, для устранения возникшей патологии.

Лейкоплакия – это заболевание, которое характеризуется уплотнением и ороговением эпителиальных клеток, выстилающих полость влагалища и шейку матки. В результате этого происходит сильное утолщение самой шейки. В переводе с греческого «лейкоплакия» обозначает «белая бляшка». И действительно при осмотре шейки матки все патологические участки на ней выглядят как белесые пятна или бляшки.

Классификация (+видео)

В медицинской практике выделяют следующие формы лейкоплакии шейки матки, такие как:

  • простая;
  • веррукозная;
  • эрозивная.

Простая форма является начальной стадией развития данного заболевания. Она характеризуется возникновением белях бляшек, которые находятся на одном уровне со слизистой оболочкой, не выступая при этом над её поверхностью. Данную патологию легко заметить в процессе гинекологического осмотра репродуктивного органа.

Веррукозная её также называют бородавчатой. При развитии этой формы происходит наслоение белесых наростов один на другой. В результате этого происходит возвышение очагов недуга над слизистой оболочкой, а шейка матки становится бугристой.

Эрозивная – на белесоватых наростах начинают возникать трещины и различного рода эрозии.

Лейкоплакия шейки матки бывает двух видов, а именно:

  • простая – не имеет клеток, которые могут перерождаться;
  • пролиферативная – имеет атипичные клетки и является предраковым состоянием.

Для определения к тому или иному типу лейкоплакии проводится специальное исследование небольшой частицы бляшки, которое имеет название – гистология.

Причины возникновения

До сегодняшнего времени специалисты не могут дать ответ на вопрос, что же именно «запускает» процесс лейкоплакии. Они предполагают, что факторами, провоцирующими появление недуга, являются определенные состояние организма женщины или непосредственное влияние на шейку матки, поэтому все факторы, которые могут способствовать возникновению лейкоплакии шейки матки, делят на две большие группы, а именно:

  • внутренние (экзогенные);
  • внешние (эногенные).

К экзогенным факторам относятся такие факторы, как:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (аднексит, вагинит, эндометрит, цервицит);
  • нарушение обменных процессов;
  • избыточная масса тела;
  • длительный приём лекарственных средств, принадлежащих к группе цитостатики;
  • наличие опухолевых новообразований;
  • патология щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • гиперплазия эндометрия;
  • снижение иммунитета.

Основными факторами, воздействующими из вне являются следующие:

  • различного рода травмы шейки матки;
  • повреждение маточной шейки в процессе искусственного прерывания беременности и других гинекологических манипуляций;
  • разрыв шейки в процессе родовой деятельности;
  • электрокоагуляция шейки матки;
  • половые инфекции, вызванные различными вредными микроорганизмами;
  • большое количество половых партнёров.

Механизм развития

Под воздействием определённого ряда факторов в слизистой оболочке маточной шейки начинает развиваться воспалительный процесс. После этого начинается постепенное ороговение плоского эпителия, расположенного на видимой шейке матки. Вся перестройка завершается возникновением роговых чешуек и бляшек, в которых полностью отсутствует гликоген. Данный процесс — это полностью патологическое явление, так как в норме эпителий не ороговевает.

Симптоматика

Зачастую лейкоплакия шейки матки протекает бессимптомно. В связи с этим данный гинекологический недуг диагностируется в процессе профилактического гинекологического осмотра. Также встречаются случаи, что у женщины возникают жалобы, которые более связаны с сопутствующей патологией, нежели с лекоплакией. Воспаление, которое является характерным для этого заболевания, может спровоцировать возникновение болевых ощущений и кровянистых выделений в процессе интимной близости. Выделения являются не характерными для нормального состояния, помимо того имеют необыкновенный цвет и крайне неприятный аромат. Когда процесс начинает активно развиваться, захватывая при этом стенки влагалища, у женщины появляется чувство сильного жжения и зуда.

В период гинекологического осмотра врач диагностирует на маточной шейке очень тонкую белесоватую плёнку. Её невозможно снять при помощи медицинского тампона, а при попытке отслоения появляются кровянистые выделения. Эта стадия является начальной, и гинекологи называют её простой лейкоплакией. При развитии бородавчатой лейкоплакии плёнка возвышается над слизистой оболочкой на несколько миллиметров, а налёты на ней можно без особых проблем удалить. После их удаления на слизистой оболочке можно обнаружить розоватые блестящие участки шейки матки, которые ещё называют бляшками. Образовавшиеся бляшки могут быть различной формы и имеют чёткие контуры.

Когда происходит озлокачествление очагов лейкоплакии, а точнее сказать, появление атипических клеток у пациентки возникают следующие тревожные изменения, а именно:

  • резкое и достаточно таки значительное увеличение очагов недуга;
  • появление эрозий или уплотнённых образований на участках плоской лейкоплакии;
  • очаг становится не равномерным по плотности, особенно с одного края;
  • если лейкоплакия эрозивная в её центре образуется язвенное новообразование;
  • на бляшках простой лейкоплакии возникают сосковые и бородавчатые разрастания.

Все вышеперечисленные признаки, диагностирующиеся в процессе осмотра должны насторожить гинеколога, ведь они являются сигналом к тому, что процесс озлокачествления начался. В некоторых случаях процесс трансформации может происходит без каких-либо изменений в очаге лейкоплакии.

Рисунок взят из www.tiensmed.ru

Лейкоплакия при беременности

Женщинам, которые в ближайшее время планируют наступление беременности и при этом имеют в анамнезе данное заболевание, гинекологи рекомендуют пройти необходимый курс терапии, а затем уже беременеть. Лейкоплакия не оказывает отрицательного воздействия на рост и развитие плода в целом, а также на течение беременности в целом, но при этом в период гестации происходит резкое и бурное изменение гормонального фона, которое может привести к возможному прогрессированию процесса. Когда лейкопения шейки матки возникает непосредственно в период беременности, то терапию назначают только после рождения плода. В этом случае женщине можно рожать естественным путём. Кесарево сечение в данной ситуации назначается только в том случае, когда бляшки активно растут и быстро распространяются на стенки влагалища.

Диагностика

Диагностирование недуга происходит по результатам комплексного обследования, состоящего из:

  • клинического осмотра;
  • лабораторных анализов;
  • цитологического исследования;
  • колькоскопии.

Первое, что выполняет гинеколог после обращения пациентки:

  • собирает все данные анамнеза;
  • внимательно выслушивает жалобы;
  • осматривает шейку матки и стенки влагалища при помощи специальных медицинских инструментов.

В процессе гинекологического осмотра врач проводит бактериоскопическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, а также бак посев, целью которого является определение микрофлоры и наличие в ней различных вредных микроорганизмов и половых инфекций.

Помимо этого, проводится цитологическое исследование, позволяющее определить качественный состав эпителиальных клеток. В период исследования берётся мазок-отпечаток с видимой части шейки матки. Скоб биоматериала производится специальной щёткой либо же шпателем Эйра. Полученный материал внимательно изучают под микроскопом и выявляют присутствие таких явлений как:

  • гиперкератоз – наличие большого количества безъядерных чешуек;
  • паракератоз – увеличение плотности и цвета цитоплазмы в клетках небольшого размера с возможным нарушением их пролиферации и атипии.

При осмотре гинеколог использует специальное оборудование –колькоскоп. Данную методику называют колькоскопией. В свою очередь она позволяет не только выявить участки с очагами лейкоплакии шейки матки не невидимых невооружённым глазом, определить их размер и степень возможного озлокачествления. Когда очаги недуга можно без особых проблем рассмотреть в зеркало, то это указывает на наличие клинической выраженной формы. Когда же очаги выявлены в ходе колькоскопического исследования, то заболевание имеет кольпоскопическую форму. Признаками последней формы является определение йод-негативных зон, которое можно выявить лишь при проведении пробы Шиллера. Её суть заключается в окрашивании маточной шейки раствором йода. При положительной пробе весь участок окрашивается в равномерно коричневый цвет, а об отрицательной свидетельствуют участки, которые не закрасились. Очаги этого заболевания не окрашиваются йодом, так как в клетках эпителия не содержится гликоген, реагирующий на йод.

Гистологическое исследование

Для того чтобы точно оценить глубину вовлечения в патологический процесс эпителиальных клеток шейки матки, а также выявить атипичные клетки используют гистологическое исследование. Для этого провидится биопсия маточной шейки и обязательное выскабливание материала с шеечного канала. Соскоб материала для исследования выполняется на самом подозрительном участке. Для того чтобы как можно точно выявить данный участок используют колькоскоп. Гистологическая картина в том случае будет следующей, а именно:

  • активное разрастание эпителиальных клеток;
  • толщина многослойного эпителия будет неравномерной, это спровоцировано увеличением количества промежуточных клеток;
  • присутствие зернистого слоя, расположенного под роговым;
  • акантоз.

Терапия

Для устранения возникшего гинекологического заболевания используют различные методы терапии. Первое что необходимо сделать при развитии лейкоплакии шейки матки – это ликвидировать воспалительный процесс, а также провоцирующие факторы. В случае выявления воспаления органов репродуктивной системы либо же присутствия различного рода половых инфекций назначаются медикаментозные лекарственные средства. Препараты в данном случае должны обладать следующим воздействием, а именно:

  • противовирусным;
  • антибактериальным;
  • противогрибковым;
  • противотрихомонадным.

Когда причиной возникновения являются гормональные нарушения, то используют коррегирующую гормональную терапию.

Для лечения лейкоплакии шейки матки наиболее часто используют следующие методы, такие как:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лазеротерапия;
  • радиоволновый метод.

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция – это метод терапии, который заключается в воздействие электрического тока на поражённый участок. В связи с тем, что после его проведения на обрабатываемой поверхности остается ожог его, называют прижиганием. Данная методика является весьма эффективной при борьбе с данным недугом, но и очень болезненной. Основными преимуществами диатермокоагуляции являются:

  • достаточно низкая стоимость манипуляции;
  • наличие аппарата практически в каждом кабинете гинеколога.

Несмотря на высокую эффективность и результативность этот метод имеет ряд недостатков, поэтому его использую крайне редко. Недостатки метода диатермокоагуляции заключаются в следующем:

  • возникновение сильной болезненности в ходе проведения манипуляции;
  • усугубление недугов матки и других органов детородной системы, имеющих воспалительный характер;
  • риск возникновения кровотечений во время прижигания и после него очень высокий;
  • очень длительный период заживления и реабилитации;
  • рубцовая деформация маточной шейки, поэтому используется только для женщин имеющих детей.

Криодиструкция

Терапия лейкоплакии шейки матки в данном случае происходит при использовании холода. Эффективность лечения при использовании криотерапии очень высока и составляет около 95%. Воздействие на поражённый недугом участок происходит жидким азотом очень низкой температуры. После такого воздействия в эпителиальных клетках начинают формироваться кристаллы, которые способствуют разрушению и последующему их отмиранию. Длительность манипуляции во много зависит от площади поражения и в основном составляет от 2 до 5 минут.

Положительными качествами метода есть:

  • полное отсутствие болевых ощущений;
  • отличный эффект;
  • после процедуры не остается рубцов;
  • можно использовать для нерожавших;
  • бескровность.

Несмотря на такое большое количество плюсов есть также и недостатки, в виде:

  • возможного рецидива недуга;
  • укорочение шейки матки и как результат снижение вероятности наступления беременности.

Лазеротерапия

Самым широко используемым и популярным методом терапии лейкоплакии шейки матки является – лазеротерапия. Данный метод является полностью бесконтактным и применяется в период первой фазы менструального цикла. Очаг заболевания обрабатывают при помощи лазерного пучка. Лазер воздействует на патологический участок и способствует испарению жидкости из клеток и последующему их разрушению. После этого на участке формируется тоненькая коагуляционная пленка, которая не дает возможности попасть в рану вредным микроорганизмам.

Достоинства метода:

  • безболезненность;
  • отличная эффективность;
  • отсутствует риск возникновения кровотечения;
  • деформация шейки матки не возникает;
  • быстрый период восстановления.

К недостаткам данного метода относят наличие специального оборудования и дороговизну самого метода.

Радиоволновый метод

Для терапии данным методом используют аппарат «Сургитрон». Этот метод является современным, эффективным, а самое главное бесконтактным. Суть терапии заключается в ведении в цервикальный канал электрода, на окончании которого электроволны преобразуются в радиоволны. В результате этого происходит нагревание патологических клеток, испарение жидкости из них и постепенное разрушение очага недуга.

Независимо от того, какой метод был использован для терапии лейкоплакии шейки матки, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

  • половой покой в течении нескольких месяцев после лечения;
  • нельзя проводить спринцевание и использовать гигиенические тампоны;
  • полностью исключить физические нагрузки;
  • отказаться от приёма горячей ванны, походов в баню и сауну;
  • регулярно проводить и соблюдать все гигиенические процедуры и использовать специальные средства.

В первую неделю после лечения могут появится выделения, которые имеют различную обильность. Данное явление не патология, это реакция на проведённую терапию. Кроме этого она является свидетельством о заживлении раневой поверхности.

Народные методы терапии

Гинекологи не рекомендуют использовать для устранения лейкоплакии шейки матки какие-либо народные методы. Это обосновывается тем, что спринцевание травяными отварами, а также использование тампонов не принесут желаемого результата, а помимо того могут спровоцировать активному распространению процесса и появлению атипичных клеток.

Ранее очень часто применялись тампоны с маслом облепихи, шиповником, мазью алое, но они не используются на сегодняшний день, поскольку было доказано, что все эти вещества провоцируют разрастание паталогических клеток и вызывают развитие дисплазии.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий