Свечи при эндометрите

Эндометрит является одним из самых частых воспалительных заболеваний в гинекологии после кольпита или вагинита, и поэтому свечи от эндометрита пользуются большой популярностью, как безрецептурные и недорогие препараты.

Прежде чем рассказать о наиболее доступных и эффективных представителях этих мягких лекарственных форм, необходимо напомнить, что эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки, ее поверхностного слоя изнутри, который называется эндометрием.

В том случае, когда эндометрит прогрессирует, то он переходит на мышечную оболочку матки, и это более тяжелое течение называется эндомиометритом. Если воспалительные очаги локализуются вблизи устья маточных труб, то тогда воспаление часто переходит на них, процесс осложняется сальпингитом, а в случае вовлечения яичников – и сальпингоофоритом.

Причиной развития эндометрита чаще всего являются запущенные ЗППП – заболевания, которые передаются половым путем. Их возбудители способны поражать эпителий в канале шейки матки, который является переходной зоной, и «стартовой площадкой для развития воспаления в полости матки.

К таким возбудителям относятся хламидии и гонококки, уреаплазма и другие микроорганизмы. Также часто эндометрит вызывается анаэробной инфекцией, а реже – гноеродной флорой, например стрептококками.

Очень важным фактором возникновения эндометрита является дисбактериоз влагалища, или бактериальный вагиноз. Защитные свойства слизи в шейке матки, уменьшаются, что способствует проникновению инфекции в ее полость.

Классическими симптомами острого эндометрита являются повышение температуры тела, лихорадка, умеренное интенсивная боль внизу живота, различные выделения, часто серозно-гнойный, или слизистые, впоследствии они становятся кровянистыми, и возникают вне всякой связи с месячными, то есть имеют характер метроррагии.

При хроническом эндометрите симптомы более стёрты, и часто такие признаки возникают лишь при обострении, и часто на фоне нормальной температуры тела. Основными осложнениями хронического эндометрита является выраженным нарушением овариально-менструальный функции, развитие спаечного процесса в маточных трубах, и бесплодие.

Лечение эндометрита любой формы обязательно должно быть комплексным. Основой является антибактериальная терапия, и очень желательно, чтобы она была не эмпирической, при которой назначаются наугад антибиотики широкого спектра действия, но прицельной, проведенной после бактериологических исследований, выделения чистой культуры или ассоциированных микробных популяций с определением чувствительности к антибиотикам.

Для лучшего терапевтического эффекта действующая концентрация антибактериальных препаратов в крови обязательно должна сочетаться с применением местных форм лечения. И наиболее удобными являются вагинальные суппозитории, или свечи для влагалищного применения. Каковы основные преимущества применения этих мягких готовых лекарственных форм?

Преимущества свечей

Технология производствам свечей такова, что при обычной, комнатной температуре они находятся в твердом виде, но будучи введенными во влагалище, или в прямую кишку, при достижении температуры 36° С начинается плавление материала свечи. В основном, это смесь парафина, с глицерином и желатином. Каковы преимущества применения свечей для лечения эндометрита?

  • Скорость. После расплавления свечей начинается активное действие выделившихся компонентов, уже через одну-две минуты после введения.
  • Действие в местной кровеносной сети малого таза. Лечебные вещества способны воздействовать не только исключительно на слизистые оболочки. Вследствие хорошо развитой капиллярной сети внутри влагалища часть действующих веществ попадает в кровоток, но, в отличие от лекарств, введённых внутрь, они не проходят через печень, и действуют иногда в меньших концентрациях, и с большим эффектом.
  • Подавляющее большинство лекарственных препаратов, введённых в форме свечей, не попадают в системный кровоток, и поэтому у пациенток с нарушением выделительной функции почек способ лечения эндометрита и других воспалительных заболеваний в гинекологии с помощью суппозиториев является методом выбора.
  • Очень важно, что многие пациентки с патологией желудочно-кишечного тракта, с язвенной болезнью желудка, с гастродуоденитами, могут плохо переносить лекарственные препараты для перорального применения. Свечи при эндометрите, и вообще, эта лекарственная форма лишена этих недостатков, и могут применяться у этих лиц без ограничений.

Для лечения эндометрита применяются различные группы свечей для вагинального введения. Рассмотрим наиболее эффективные и доступные препараты, оценим их достоинства и недостатки.

Источник: oProstatit.ru

Ассортимент свечей

Не существует какой-либо одной свечи, которая обладала бы всеми возможными лечебными эффектами. Конечно, есть комбинированные препараты, которые объединяют несколько разных лечебных эффектов, но всё-таки большинство свечей при эндометрите матки представлены:

  • противомикробными свечами, которые содержат антибиотики или антисептики;
  • свечами для лечения грибковой инфекции;
  • для восстановления нормальной слизистой и микрофлоры;
  • с протеолитической активностью и другими средствами.

Рассмотрим каждую группу и характерного представителя в отдельности.

Антибактериальные

Естественно, поскольку основой терапии являются антибактериальные препараты, которые вводятся перорально, внутримышечно, а в тяжелых стадиях и внутривенно, то и среди свечей антибактериальные и антисептические представители пользуются наибольшей популярностью. В некоторых случаях можно встретить форму вагинальных таблеток. Они отличаются от свечей по отсутствию жировой основы, но по характеру действия практически не отличаются. Типичные представители – Трихопол и Бетадин.

  • Трихопол (метронидазол)

В настоящее время довольно трудно найти вагинальные свечи от эндометрита, в состав которых входил бы только один антибактериальный препарат, чаще всего, сейчас выпускаются комбинированные лекарства. Но представителем такого монокомпонентного средства являются вагинальные таблетки Трихопол, которые производятся польской компанией Polpharma. Одну упаковку в 10 таблеток дозировкой 500 мг каждая можно купить в аптеках, начиная от 190 руб.

Это средство содержит бактерицидный метронидазол, против грамотрицательных микроорганизмов и простейших. Он эффективен при трихомониазе, гарднереллезе, при смешанной инфекции, в том случае если при бактериологическом посеве выделяется анаэробная микрофлора.

Препарат вводится интервагинально один раз в день в течение недели, при этом рекомендуется применять метронидазол внутрь. При использовании этих таблеток возможно окрашивание мочи в красновато-коричневый цвет, это является нормальным явлением, и не должно вызывать волнение. В некоторых случаях Трихопол может вызывать побочные эффекты, такие как раздражение и зуд во влагалище, а также металлический привкус во рту. Метронидазол оказывает тетурамоподобное действие, поэтому категорически запрещен прием алкоголя на фоне проводимого лечения.

  • Бетадин

Вагинальные суппозитории с бетадином продаются в упаковках по 7 и по 14 свечей, каждая из которых содержит 200 мг повидон-йода. Упаковку в 7 свечей, которую производит венгерская компания «Эгис», можно купить за 300 руб, а удвоенную, в 14 свечей — за 485 руб.

Всем известно бактерицидное действие йода, но для интравагинального введения, конечно, неприменим спиртовый раствор, поэтому используется повидон-йод. Одна свеча соответствует примерно 20 мг активного йода. Повидон-йод уничтожает кишечную палочку, золотистый стафилококк, активен в отношении простейших, вирусов и грибов. Характерно, что со слизистой оболочки йод не всасывается, то есть, резорбтивного действия нет.

Свечи с Бетадином показаны в комплексной терапии эндометрита, вагинита и бактериального вагиноза, при трихомониазе, кандидозном кольпите, а также в качестве профилактики перед оперативным вмешательством.

Препарат вводится один раз в сутки, глубоко интравагинально, желательно перед сном. При остром эндометрите рекомендовано введение дважды в сутки в течение 7 дней. Обычно препарат переносится хорошо, но иногда возникает индивидуальная непереносимость. Препарат противопоказан при избыточной чувствительности к йоду, и при патологии щитовидной железы.

Противогрибковые

Очень часто, и особенно при хроническом, длительно текущем эндометрите внутри матки и во влагалищной среде изменяется кислотно-основное равновесие, и ослабляются свойства местного иммунитета.

В результате активируется развитие сопутствующей грибковой флоры, которая в норме не может развиваться. Чаще всего на фоне инфекции присоединяется кандидоз. Поэтому в комплексной терапии эндометрита обязательно нужно применять антигрибковые препараты.

Их число весьма велико (Ломексин, Нистатин, Натамицин с пимафуцином, Гино-Певарил с эконазолом, Клион-д с миконазолом, Ирунин с итраконазолом и так далее), поэтому ограничимся примером одного эффективного средства.

  • Ливарол (кетоконазол)

Вагинальные свечи Ливарол содержат эффективный фунгицид кетоконазол. Каждая свеча дозировкой 400 мг, в упаковке 5 или 10 свечей. Большая упаковка доступна по цене от 550 руб., производит препарат отечественная фармацевтическая компания «Нижфарм».

Ливарол, как и другие противогрибковые свечи, показан при эндометрите в качестве средства прикрытия, чтобы не активизировалась сопутствующая грибковая флора, либо в том случае, если уже существует нижележащий кандидозный вагинит, или молочница. Ливарол применяется по одной свече в сутки, в среднем, в течение 5 дней, а при хронических формах кандидоза — в течение 10 дней. Производители предостерегают от самостоятельного окончания лечения при исчезновении беспокоящих симптомов, поскольку это может привести к хронизации грибковой инфекции.

Протеолитики

Любой инфекционный процесс на слизистых предполагает воспаление, отек, и появление экссудата, то есть выделения на поверхности слизистых оболочек видоизменённой тканевой жидкости, содержащей повышенное количество белка, причиной которого является миграция в очаг воспаления лейкоцитов, макрофагов, образование гноя, и прочее процессы.

При организации такого экссудата возникают липкие белковые нити, которые затем становятся причиной спаек. Для того чтобы растворить белок на составные части, в терапии эндометрита, кольпитов и вагинитов применяются местные препараты с протеолитической активностью, то есть расщепляющие белки.

  • Лонгидаза

Лонгидаза выпускается в форме ректальных и вагинальных суппозиториев, и выпускает ее отечественная фармацевтическая компания «Петровакс». Лонгидазу нельзя считать дешевым средством: одна упаковка в 10 свечей обойдется минимум в 1450 руб.

Поскольку свечи содержат эффективный протеолитический фермент, то он является неспецифическим препаратом, и может лечить любое воспаление и профилактировать возникновение спаек. Кроме эндометрита, в том числе, хронического, Лонгидаза применяется при аномалии мочеточников, при циститах, при гиперплазии простаты у мужчин, при наличии внутриматочных синехий и спаек, при трубном бесплодии и послеоперационном спаечном процессе.

Этот препарат производит противофиброзный эффект, и кроме растворения спаек, уменьшает выраженность воспаления. При этом фермент не повреждает и не разрушает нормальную, биологическую соединительную ткань, а растворяет и изменяет только аномальную, спаечную. Лонгидаза хорошо переносится, не вызывает аллергических реакций, а в случае назначения при оперативном лечении не ухудшает послеоперационный период.

Применяется вагинально по одной свече один раз на ночь, а некоторых случаях лонгидаза может назначаться через день или с иными перерывами, по назначению врача. Большой плюс в том, что можно комбинировать ее с другими препаратами для местного лечения. Как и любое высокоэффективное средство, Лонгидаза имеет побочные эффекты и симптомы передозировки, поэтому назначать препарат должен только врач.

Противовоспалительные

Эндометрит — воспалительное заболевание. Любому воспалению свойственны такие симптомы, как отёк, локальное повышение температуры, а в некоторых случаях — и общая лихорадка, возникновение воспалительный боли и нарушение функции.

Воспаление является универсальным патофизиологическим механизмом, и неважно, что воспалилась: сустав, палец или матка, механизмы возникновения любого воспаления одни и те же, хотя причины могут быть различны.

Поэтому существует группа универсальных противовоспалительных средств, которые подавляют этот механизм. К ним относятся всем известные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Вольтарен, индометацин, мелоксикам, Диклофенак и другие. С успехом применяются они и в комплексной терапии острого и хронического эндометрита. Примером такого препарата может являться Дикловит.

  • Дикловит

Некоторые препараты в свечах при гинекологической патологии применяются не вагинально, а ректально. Их воздействие распространяется в пределах малого таза, и каким препаратам относится Дикловит. Ректальные суппозитории содержит диклофенак, в дозировке 50 мг в каждой свече, одна упаковка в 10 свечей стоит 150 руб. Производит его российская компания «Нижфарм».

Применяются эти суппозитории для обезболивания, для понижения температуры, для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Назначается взрослым женщинам средство по 1 свече дважды в сутки. Диклофенак является довольно сильным противовоспалительным средством, но он имеет побочные эффекты: может вызвать обострение язвы желудка и эрозивного гастрита, поэтому обязательно перед применением нужна консультация специалиста. Применять эти свечи необходимо короткими курсами, не дольше 5 дней.

Эубиотики и пробиотики

После уничтожения патогенной микрофлоры, очистки слизистых влагалища и полости матки от грибковой и микробной инфекции, необходимо восстановить защитные барьеры влагалищной слизи, защитную функцию шейки матки, ликвидировать защелачивание среды внутренних половых органов и повысить кислотность.

Известно, что молочную кислоту выделяют вагинальные лактобациллы, или палочки Дедерлейна. Именно их исчезновение гарантирует свободное и беспрепятственное внедрение микробов, простейших и грибков в полость матки. Поэтому после снятия острого воспаления необходимо применять препараты, которые содержат штаммы готовых лактобактерий, а также вспомогательную среду, которая облегчает их заселение.

  • Ацилакт

Вагинальные свечи при эндометрите Ацилакт относятся к самым недорогим и доступным препаратам. Вагинальные свечи, содержащие ацидофильные лактобактерии (в упаковке 10 штук) стоят от 72 руб. за упаковку. Производит их российская компания «Витафарма», или «Ланафарм»..

В состав свечей входят живые лактобактерии, которые при заселении образуют физиологическое понижение кислотности влагалища, нормализуют свойства слизи, и создают барьер для заселения патогенной микрофлоры, выделяя молочную кислоту. Показан Ацилакт в комплексной терапии эндометрита, когда основная инфекция уже ликвидирована, и антибиотики отменены.

В том случае, если назначать Ацилакт сразу с антибиотиками, то они уничтожат все полезные ацидофильные лактобактерии, которые содержится в количестве 10 млн. живых единиц в каждой свече, и эффект будет значительно ниже. Интравагинально препарат применяется по одной свече два раза в день на протяжении 7 или 10 дней. Продолжительность курса длительная, до 3 месяцев, с возможностью повторения.

Гомеопатия

На этапе восстановления, после снятия острого воспалительного процесса, необходимо ускорить нормализацию слизистой оболочки, улучшить ее трофику, и для этого широко применяются различные свечи с фитопрепаратами, с репаративными компонентами.

Некоторые из них можно приготовить в домашних условиях, например, на основе пчелиного меда и отваров лекарственных трав. Как правило, эти вагинальные суппозитории можно применять и после окончания всех других видов лечения, а также с профилактической целью. Пожалуй, эти свечи от хронического эндометрита являются наилучшими для длительного применения, поскольку наиболее безопасны, и не угнетают вагинальную микрофлору.

  • Метилурациловые свечи

Свечи с метилурацилом являются также одними из самых дешевых и доступных на отечественном рынке. Ректальные суппозитории с дозировкой 500 мг действующего вещества можно приобрести по цене всего лишь 30 руб. за упаковку, в упаковке 10 штук. Производит эти свечи отечественная компания «Биосинтез».

Свечи с метилурацилом, несмотря на указанный в инструкции способ применения ректально, довольно часто применяется в гинекологии для интравагинального введения. Они помогают быстрее купировать воспаление, и способствуют повышению местного иммунитета. Применение этих свечей ускоряют нормализацию слизистой оболочки, применяются они курсами — от 1 до 2 недель, интравагинально водятся в среднем два-три раза в сутки, по назначению врача.

Комплексные средства

Наконец, в заключение рассмотрим группу комплексных препаратов, в состав которых входят компоненты сразу из нескольких вышеперечисленных групп. Чаще всего применяется комбинация антибактериальных, антисептических и противогрибковых компонентов.

  • Полижинакс

Одним из таких многокомпонентных препаратов для местного применения при эндометрите являются вагинальные капсулы Полижинакс. Они производятся французской компанией Иннотерра Шузи, и одна упаковка в 12 капсул стоит 490 руб.

Полижинакс содержит два различных антибиотика — неомицин и полимиксин В, которые относятся к разным группам антибиотиков и взаимно дополняют друг друга, а также противогрибковый препарат нистатин. В совокупности Полижинакс оказывает фунгицидное, бактерицидное и антибактериальное действие. Он показан для местного лечения любых эндометритов, вызванных как грамположительной, так и грамотрицательной флорой.

Очень важно понимать, что различные виды стрептококков и анаэробных бактерий не чувствительны к Полижинаксу, но зато прекрасно реагируют на Трихопол. Это факт ещё раз доказывает, что перед назначением антибактериальных средств необходимо производить бактериологический посев, и выделить чистую культуру возбудителей. Также попутно Полижинакс улучшает репаративно-трофические процессы в слизистой влагалища, и не всасывается внутрь. Применяется препарат по 1 капсуле на ночь ежедневно, вводится глубоко, и лечебный курс, в среднем, составляет 12 дней.

В данном небольшом обзоре были рассмотрены основные вагинальные суппозитории, или свечи для лечения эндометрита. Их на самом деле намного больше, и объемы статьи не позволили рассказать об ихтиоловых свечах, применении облепихового масла, фитопрепаратов, пчелопродуктов.

Следует запомнить, что перед лечением обязательно нужна консультация гинеколога, проведение необходимых анализов. Самолечение опасно, и особенно в случае приема препаратов первой группы, свечей с антибактериальным эффектом.

Если лечение будет происходить однобоко, и применяться только какая-либо одна разновидность местных средств, в таком случае достижение выздоровления и элиминация полости матки от инфекционных агентов может быть временной, неполноценной, и даже приводить к развитию лекарственной устойчивости у патогенных возбудителей. Поэтому всегда необходимо придерживаться рекомендаций специалиста, и помнить, что свечи в гинекологии являются дополнением к основной терапии.

В обзоре были перечислены названия свечей при эндометрите матки. Но важно не только их приобрести, также очень важно придерживаться основных правил, которые помогут добиться наилучшего эффекта.

Перед введением свечей рекомендовано подмыться, нейтральным или детским мылом. В некоторых случаях врачи советуют проспринцеваться предварительно лекарственным отваром ромашки, череды. Затем нужно подогреть свечу в чисто вымытых руках, поскольку суппозитории хранятся в холодильнике. Затем необходимо лечь на спину, согнуть ноги, расслабиться, затем вставить свечу как можно глубже, и спокойно полежать на спине в течение 20 или 30 минут, чтобы свеча благополучно растворилась. Именно поэтому большинство инструкций рекомендуют вводить свечи перед сном.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий