Месячные после гистероскопии: определение понятий, задержка месячных, скудные месячные, обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием, аблация эндометрия

Сегодня мы поговорим о восстановлении менструального цикла после такой распространенной в наши дни процедуры, как гистероскопия. Многих пациенток волнуют не только показания к манипуляции, техника ее производства, но и восстановление женского здоровья и месячного цикла. Чаще всего пациенток интересует, когда пойдут месячные после гистероскопии и сбивается ли цикл после гистероскопии.

Определение понятий

Вкратце расскажем или напомним нашим читательницам о том, что такое гистероскопия. Это распространенная гинекологическая манипуляция, которая заключается в осмотре полости матки специальным инструментом гистероскопом. Помимо осмотра, при помощи специальных манипуляторов гистероскопа (электродов, ножей, щипцов и прочих) можно проводить ряд внутриматочных манипуляций – удалять полипы, субмукозные миоматозные узлы, синехии или внутриматочные сращения, брать биопсию, совершать аблацию эндометрия и так далее.

Гистероскопия

Гистероскопия (источник: www.medica-m.ru/gisteroskopia)

Относительно становления менструального цикла после процедуры имеет большое значение, как именно проводилась манипуляция:

  • Без выскабливания полости матки;
  • С выскабливанием полости матки;
  • С аблацией эндометрия.

Важно также понимать одну принципиальную вещь – внутриматочная манипуляция не оказывает никакого влияния на гормональную регуляцию менструального цикла – то есть никак и никаким образом не может нарушить работу головного мозга и яичников, которые и управляют месячным циклом женщины. Но процедура однозначно может влиять на состояние эндометрия или слизистой оболочки матки – того самого субстрата из которого получается сама менструация – кровь и остатки эндометриальных тканей. Если этот субстрат удален или поврежден – разумеется, менструальная функция будет страдать, несмотря на здоровую эндокринную или гормональную регуляцию цикла. Наиболее часто возникают вопросы с месячными после гистероскопии с выскабливанием полости матки, где слизистая неминуемо повреждается и механически удаляется.

Разберем возможные варианты развития событий, почему после гистероскопии нет месячных.

Задержка месячных

Задержка после гистероскопии на самом деле очень и очень частая ситуация, при чем далеко не всегда тут «виновник» эндометрий. Такая ситуация может наблюдаться и после гистероскопии без выскабливания. Причиной тому является стресс, влияние наркоза и иные психогенные факторы, которые неминуемо сопутствуют этой процедуре. Как известно, основной «регулировщик» менструального цикла – это головной мозг, поэтому стрессы и переживания негативно сказываются на сложных цепочках регуляции месячного цикла у женщин.

Скудные месячные

Первые месячные после гистероскопии, особенно с выскабливанием, как правило, скудные, иногда по типу буро-коричневой «мазни», на которую хватает ежедневных прокладок. Это совершенно нормально и не должно пугать пациентку, к следующему циклу слизистая восстановится и менструальная функция придет в норму.

Однако, если скудные месячные после гистероскопии сохраняются в течение дальнейших циклов, это повод задуматься о более серьезных причинах такого состояния. Причин тут может быть несколько:

  1. Выраженная травматизация слизистой матки во время выскабливания. В наши дни такое случается редко, однако нельзя исключать такой факт.
  2. Хронический эндометрит или воспалительный процесс в полости матки, который неминуемо приводит к гибели клеток слизистой и их атрофии. Важно, что эндометрит мог быть как до проведения процедуры или быть ее причиной, о чем нам подскажет результат соскоба эндометрия или его биопсии. Второй вариант, что эндометрит развился как осложнение данной манипуляции.
  3. «Скудные» месячные, на которые жалуется пациентка, на самом деле нормальные, просто после гистероскопии и удаления, например, полипа или узла миомы, они кажутся пациентке «не такими». На фоне миомы матки, гиперплазии эндометрия или полипоза женщина страдала кровотечениями и обильными менструациями, поэтому не привыкла к норме.

Обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием

Вот этот вариант на самом деле весьма редок и не является нормой. Как правило, непосредственно после гистероскопии женщину на протяжении 3-7 дней беспокоят мажущие или совсем не обильные кровянистые выделения, которые многие пациентки именуют «месячными». На самом деле это не менструация, а реакция полости матки на вторжение и манипуляцию. Следующая менструация должна прийти по циклу – то есть в обычный календарный срок после предыдущей.

Причин кровотечения также есть несколько:

  1. Некачественная остановка кровотечения после удаления инородного тела полости матки (полип, узел). Как правило, питающий образование сосуд «прижигается», однако иногда не совсем качественно или в послеоперационном периоде на фоне скачка давления или чрезмерного перенапряжения пациентки сосуд может восстановить проходимость.
  2. Прием пациенткой ряда «кроверазжижающих» препаратов – например, аспирина, варфарина и прочих. О приеме таких лекарств нужно обязательно предупреждать врачей и решать вопросы по их отмене.
  3. Чрезмерная физическая активность пациентки после процедуры, половой акт, посещение бани или сауны, именно поэтому данные «удовольствия» строго запрещены в течение недели после манипуляции.

В любом случае, если обильное кровотечение продолжается более суток, следует обратиться у гинекологу, не дожидаясь осложнений.

Аблация эндометрия

Это особая манипуляция, заключающаяся в полном и необратимом разрушении, «сжигании» слизистой оболочки полости матки. Для разрушения слизистой используют ток, СВЧ-излучение, радиоволны, крио- или «заморозку», лазер, высокие температуры и так далее. Выполняется эта процедура под контролем гистероскопии.

Аблация эндометрия

Аблация эндометрия (источник: www.assutahospital.ru/ginekologicheskaya-hirurgia/ablacia-endometria.html)

Разумеется, это далеко не рутинная процедура при гистероскопии. Это серьезное вмешательство, которое показано при ряде серьезных заболеваний или состояний:

  1. Выраженные и повторяющееся маточные кровотечения;
  2. Рецидивирующая и устойчивая к медикаментозному лечения гиперплазия эндометрия или полипоз эндометрия;
  3. Противопоказания к медикаментозному лечению гиперпластических процессов эндометрия;
  4. Предраковые изменения эндометрия, например, атипические гиперплазии эндометрия — как альтернатива полному удалению матки.

Менструация после гистероскопии с разрушением слизистой оболочки матки больше наступить не должна. После аблации эндометрия любым из способов менструаций у женщины уже нет и не может быть – это и является маркером качества производства манипуляции.

Это не говорит о том, что одновременно у пациентки наступает климакс или менопауза. Как мы уже упоминали в начале нашей статьи, полость матки и любые манипуляции с ней не оказывают никакого влияния на функции головного мозга и яичников. Поэтому, если аблация была произведена молодой или относительно молодой пациентке с сохранной до того менструальной функцией, то ничего с ее гормональным фоном не произойдет. Яичники будут продолжать в полном объеме вырабатывать женские гормоны и никаких симптомов климакса или преждевременного старения не будет.

Источники

  1. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. – Гистероскопия, М, 1999 г
  2. Чернуха Г.Е., Шигорева Т.В., Липатенкова Ю.И.- Аблация эндометрия, какая технология выигрывает? 2010 г.
  3. Аблация эндометрия в гинекологии – лекции РГМУ.
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий