Гиперплазия и эндометриоз

Довольно часто женщины слышат на приеме у врача такие слова, как гиперплазия и эндометриоз. Чтобы разобраться в диагнозе, врачу необходимо провести обследование пациентки. Нередко два этих понятия путают. Давайте разберемся, что из себя представляет каждое из них.

Различия

На самом деле гиперплазия — диагноз, который ставится при изменениях эндометрия под влиянием эстрогена. Эти процессы видны на клеточном уровне и отследить их можно только при проведении лабораторных исследований. Можно сказать, что гиперплазия эндометрия не является диагнозом как таковым.

Подобные изменения являются реакцией функционального слоя на изменения гормонального уровня организма. В норме такое состояние может наблюдаться в особые периоды жизни пациентки. Выходит, что гиперплазия — это лишь состояние слизистой внутри матки.

Источник: ginekologiyainfo.ru

Эндометриозом же называют патологию, при которой очаги эндометрия выходят за пределы матки и разрастаются уже в других органах, но и в матке тоже.

Итак, различия таковы: состояние внутреннего маточного слоя — гиперплазия эндометрия, эндометриоз — патологический процесс, требующий лечения. И все же, гиперплазия бывает разной.

Сегодня диагноз эндометриоз ставится в 10% случаев. Большая часть пациенток — женщины, не вышедшие из репродуктивного возраста. Для болезни характерно утолщение слизистой, в то время как при гипоплазии все наоборот — слой эндометрия истончается. Иногда и у совсем юных девочек могут диагностировать эндометриоз даже до менархе.

Лечение патологии зависит от тяжести заболевания. Это может быть как консервативный, так и хирургический метод. Или же применяют одновременно медикаментозную и оперативную терапии.

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз, в чем разница — мы уже выяснили.
Если во время исследования обнаружена гиперплазия, то риск развития эндометриоза повышается. Можно сказать, что обнаруженные изменения на клеточном уровне — начальная стадия заболевания.

Следует отличать такие патологии, как железисто-кистозная гиперплазия и полипоз от эндометриоза. В первом случае речь идет о нарушении внутри матки, а во втором — о разрастании эндометрия как в матке, так и за ее пределами.

С точки зрения морфологических признаков, все клетки функционального слоя, которые вышли за пределы матки, образуют очаги на других органах точь-в-точь такие же, как и в самой матке. Вот поэтому во время месячных кровотечения будут наблюдаться везде, ведь ткань имеет рецепторы, чувствительные к гормональной перестройке. Из-за этого женщина ощущает боль и дискомфорт в пораженных органах, возникают разного рода осложнения. Кроме того, беременность становится невозможной.

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз нередко связаны между собой. Если говорить именно о болезни, то ее можно классифицировать в зависимости от локализации очагов разрастания.

  • Генитальная форма. В этом случае очаги функционального слоя расположены на наружных половых органах женщины.
  • Экстрагенитальная. В таком варианте эндометрий нарастает за пределами половых органов и могут появиться в кишечнике, почках и других местах.
  • Смешанная форма. В полости матки наблюдается увеличение эндометрия, а также за ее пределами немало очагов.

Если при обследовании у вас диагностирована гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза данное состояние, вы уже будете знать.

Виды

Если охвачены придатки и тазовая область брюшной полости, тогда эндометриоз называют перитонеальным. В случае поражения половых губ, влагалища и шейки матки ставят диагноз экстраперитонеальный эндометриоз.

При изменении мышечного слоя матки, а также самого органа, который становится похож на шар, болезнь будет называть аденомиоз. Ее еще называют внутренним эндометриозом.

Если рассматривать гиперплазию эндометрия, то и ее можно разделить на несколько видов:

  • очаговая, если обнаружен полип;
  • железистая;
  • атипическая.

Полипы бывают фиброзные, железистые и комбинированные(железисто-фиброзные). Данные новообразования не перерождаются в онкологические патологии, но нередко маскируют их.

Стадии

Некоторые женщины считают, что у них и гиперплазия, и эндометриоз. Возможно, так оно есть. При обнаружении в лабораторных условиях изменений на клеточном уровне доктор либо подтверждает, либо опровергает диагноз эндометриоз.

Стадии эндометриоза:

  • очаги единичные, поверхностные;
  • увеличение количества поверхностных, а также более глубоких очагов;
  • большие зоны поражения с охватом брюшины и яичников.

Причины

Этиология эндометриоза до конца не изучена. Есть предположение, что виною всему мутации на генном уровне. Не исключают и наследственный фактор. Кроме того, разрастание функционального слоя может быть следствием неправильной реакции рецепторов и ферментов клеток, реагирующих на колебания гормонов.

Ткань эндометрия может появиться вследствие метаплазии клеток эмбриона. Менструальная кровь разносит их в маточные трубы, яичники, брюшину и другие органы. Бывает и так, что эндометрий врастает в слой мышц матки, поэтому толщина становится больше.

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз связывают с аутоиммунными процессами. В этом случае нарушается работа половой системы по причине собственного иммунитета женщины.

Пусковым механизмом образования эндометриоза может стать:

  • оперативное вмешательство;
  • роды с осложнениями;
  • частые аборты;
  • кесарево сечение;
  • выскабливание во время диагностических обследований и другие травмирующие манипуляции;
  • нарушение баланса гормонов;
  • воспалительные маточные патологии;
  • серьезные нарушения работы иммунной системы;
  • прижигание псевдоэрозий и эрозий.

Очаговый полип как одна из форм гиперплазии связан с нарушением уровня гормонов, хроническим воспалительными заболеваниями половой системы. Довольно часто полип находят у беременных женщин. Такие болезни, как миома, мастопатия, сахарный диабет нередко сопутствуют полипам, как и поликистозные изменения яичников.

Симптомы

И гиперплазия, и эндометриоз на ранних стадиях никак себя не проявляют. Увидеть патологию может только врач.

Некоторые женщины могут отмечать следующие признаки:

  • Болевые ощущения в тазовой области. Четкой локализации у них нет. Чаще всего дискомфорт разливается по всей нижней части живота. Симптоматика усиливается во время менструальных кровотечений или после них.
  • Альгоменорея. Болезненные месячные — не редкость. Зачастую такие боли считаются частью физиологического процесса. Но в некоторых случаях речь идет об эндометриозе. В таком варианте происходит раздражение патологических очагов.
  • Длительные и более обильные менструации.
  • Болевые ощущения во время половых актов и после них.
  • Дискомфорт при мочеиспускании и во время актов дефекации.

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз — в чем разница, уже мы выяснили. Во втором случае, как говорилось выше, слишком обильные месячные. Из-за этого женщина теряет железо, накопленное организмом, что в итоге приводит к анемии. Ее симптомами можно назвать повышенную утомляемость, головокружения, слабость. Все эти недомогания нарушают работоспособность и качество жизни.

При обследовании врач обнаруживает образования округлой формы различных размеров. Их цвет довольно темный. От здоровой ткани такие очаги отделены рубцами соединительной ткани.

Гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза, уже не раз упоминалось. Повторим еще раз. В первом варианте никаких очагов за пределами матки не бывает. При эндометриозе, затрагивающим яичники, появляются кистозные новообразования, собранные в группы. Если процесс разрастания затронул органы малого таза, то могут образоваться спайки и тяжи. Бывает, что и соседние органы сращиваются.

Осложнения

Самым существенным осложнением данной патологии можно назвать бесплодие. Встречается оно у 40-60% женщин. Обусловлено бесплодие спайками и нарушением работы фаллопиевых труб из-за эндометриоза. При нарушении местного иммунитета и не наступления овуляции забеременеть невозможно.

Чем запущеннее ситуация, тем выше вероятность, что беременность не наступит или будет прервана. Если разрастание слоя наблюдается во время вынашивания плода, то пациентку ожидает выкидыш или роды раньше срока. При своевременном лечении шансы зачать и выносить ребенка повышаются.

Услышав диагноз, гиперплазия эндометрия и эндометриоз — в будущем, не нужно пугаться. Но и оставлять ситуацию без внимания не рекомендуют. Поскольку осложнения довольно ощутимы, если все же разовьется эндометриоз. О них — ниже:

  • из-за сдавливания нервов запускаются неврологические проблемы;
  • анемия тяжелой степени;
  • спаечные процессы;
  • кисты и полипы эндометриоидные;
  • злокачественные перерождения.

При гиперплазии подобных осложнений не бывает (кроме кист и полипов).

Диагностика

Гиперплазия эндометрия — чем отличается от эндометриоза, более полно раскроет диагностика. Сюда входит осмотр на кресле, анализы, инструментальные методы.

При осмотре в зеркалах гинеколог может предположить наличие эндометриоза, если размер матки и ее придатков увеличен. Помимо этого, пальпация вызывает у женщины сильный дискомфорт.

Главные способы диагностики:

  • ультразвук органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • анализ крови, показывающие наличие маркера эндометриоза;
  • анализы для определения уровней половых гормонов.

Наиболее полно раскроет завесу лапароскопия. Метод не только хорош как диагностический инструмент, а еще и можно будет сразу провести лечение.

При гиперплазии очень важно выяснить толщину эндометрия. Нормальные показатели — от 7 до 11 мм. Увидеть данный параметр можно при проведении ультразвукового исследования. При толщине ниже нормы говорят о гипоплазии. При утолщении функционального слоя необходимо исключить полипы, а также железистую, железисто-кистозную или атипичную гиперплазию.

При превышении нормы в два или более раз, нужно провести дополнительную проверку на предмет аденокарциномы.

Лечение

Первый этап — это лекарственная терапия в сочетании с малоинвазивными методами. Гинеколог всегда учитывает возраст пациентки перед началом лечения. И не только. Важен и тот факт, сколько раз женщина беременела, как оканчивались беременности и планирует ли еще рожать в будущем. Выбор терапии напрямую зависит от возраста пациентки.

При первичном обнаружении не требует экстренного лечения гиперплазия эндометрия, эндометриоз же наоборот — лечить нужно всегда. В качестве препаратов используются местные средства — свечи, а также могут быть назначены инъекции и таблетки общего действия. Очень редко, но все же бывает так, что матка и придатки подлежат удалению.

Для лечения железисто-кистозной гиперплазии и полипов также первоочередно используются медикаменты гормональной группы, а затем уже в случае необходимости — хирургическое вмешательство.

Помимо лечения женщина должна уделять внимание физическим нагрузкам. Малоподвижный образ жизни лишь усугубляет проблему. Питание должно быть полезным и разнообразным. В качестве средств гигиены пользоваться нужно прокладками, а не тампонами, дабы не провоцировать усиление болевых ощущений из-за застаивания крови.

При гиперплазии боли не бывает. Зато при патологическом разрастании слизистой дискомфорт может портить жизнь женщине. Гинекологи рекомендуют принимать легкие обезболивающие препараты. Если же эффект близится к нулю, тогда можно обратиться к Кетоналу, Ибуклину, Ибупрофену.

Также помочь могут:

  • простагландиновые ингибиторы;
  • спазмолитические средства;
  • блокады с использованием новокаина;
  • иглотерапия;
  • гимнастические упражнения.

Об этом обязательно сообщит лечащий врач.

ачастую эндометриоз лечат гормональными средствами — в качестве основной терапии. К ним относят:

  • однофазные препараты, включающие в свой состав гестагены и эстрогены (Марвелон, Ноновлон);
  • синтетические или натуральные гестагены (Провера, Дюфастон, Урожестан);
  • антигонадотропные препараты (Даназол, Данол);
  • медикаменты, являющиеся антагонистами гонадотропного- рилизинг-гормона (Золадекс, Гозерелин).

Основная цель терапии — уменьшить активность яичников. Благодаря этому эндометрий не так сильно разрастается. Железистая, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, эндометриоз не могут развиваться в таких условиях. Длительность терапии обычно составляет минимум полгода, а то и год.

По усмотрению врача могут быть выдержаны небольшие перерывы, или же прием гормональных средств не прерывается весь курс. Для лучшего результата необходимо поддержать иммунитет. Как общий, так и местный. Если препарат подобран правильно, то уже к концу второго месяца исчезают неприятные симптомы — боли и кровянистые выделения из половых путей.

В качестве местной терапии используется мазь или суппозитории. Их назначают с разными целями:

  • для обезболивания (Индометацин);
  • иммуностимулирующие (Генферон);
  • противовоспалительные (Нео-пенотран).

Начинают терапию гиперплазии с гормональных средств, если позволяет ситуация. Чаще всего такую патологию лечат только хирургическим методом — выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Она проходит при участии особого инструмента — кюретки, а контроль за ходом операции осуществляется при помощи гистероскопа. Как видим, гиперплазия эндометрия и эндометриоз, в чем разница — в методах лечения.

Полипы или кисты на ножках удаляют хирургическими ножницами — их срезают. Полученные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологию. Далее тактика сходна с терапией, направленной на борьбу с эндометриозом. Обязательно назначаются гормональные средства после операции.

Хирургическое

Прибегают к хирургическому вмешательству, если:

  • при обследовании обнаружены узлы крупных размеров;
  • при наличии миомы в матке;
  • в яичниках образовались кисты;
  • процесс довольно быстро распространяется.

Операция направлена на то, чтобы убрать любые патологические участки и образования, спайки.

Гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза, мы уже обсудили выше. Помимо локализации патологических процессов, лечение также различно. Если на эндометриоз сначала воздействуют гормонами, то при гиперплазии эффективнее все же хирургическая операция.

Радикальное лечение эндометриоза заключается в применении лапароскопического или лапаротомического метода. Если после 40 лет болезнь прогрессирует, то приходится удалять матку вместе с придатками. После операции также назначается гормональная терапия на длительный срок — от 6 до 9 месяцев.

Очень важно, чтобы после восстановления женщина прошла поддерживающую терапию во избежание рецидивов. В качестве мер профилактики используют электрофорез йода или цинка, витаминные комплексы, противовоспалительные медикаменты, иммуномодуляторы.

Гиперплазия и эндометриоз могут возобновиться у 15-30% пациенток. Тогда снова понадобиться операция.

Беременность

Диагностированное заболевание и бесплодие на этом фоне нельзя считать приговором. Фертильность можно восстановить лечением. Без должной терапии и контроля врача беременеть опасно. Разрастания слизистой приводит к нарушению развития плода из-за чрезмерного давления. Кроме того, как осложнение может быть выкидыш, роды раньше времени, обильные кровотечения.

После гормональной терапии можно рассчитывать на успешное зачатие в 60-70% случаев. Гиперплазия, эндометриоз в прошлом — не помеха зачатию. Приступать к планированию ребенка можно через 6-12 месяцев после курса лечения.

Профилактика

Наиболее успешной профилактикой является регулярное посещение врача. При генетической предрасположенности избежать заболевания помогут следующие действия:

  • предотвращение абортов;
  • выбор оральной контрацепции только после анализов и при участии гинеколога;
  • в случае необходимости оперативных вмешательств выбирать лишь проверенные профильные клиники;
  • контроль за весом;
  • здоровый образ жизни(физические нагрузки, полноценное питание и сон);
  • своевременное лечение воспалений, чтобы они не переходили в хроническую форму.

Если гиперплазия эндометрия, эндометриоз не возобновились в течение пяти лет, прошедших после терапии, значит женщина победила болезнь. Помните, за здоровьем нужно следить, особенно в более зрелом возрасте, когда все патологические процессы протекают ускоренно.

Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий